糖尿病影响*吗？对宝宝又有什么危害？

糖尿病易导致孕早期自然流产发生率增加,达15%~30%；易并发妊娠期高血压疾病，为正常妇女的3~5倍；易合并感染，以泌尿系感染最为常见；易导致羊水过多，其发生率较非糖尿病孕妇多10倍；易导致巨大儿,致难产、产道损伤、手术产的几率增加。

值得注意的是：发生糖尿病酮症酸中毒时还可增加巨大儿、胎儿生长受限、早产及胎儿畸形率。

而霞霞这种高龄妊娠是妊娠糖尿病的危险因素。

糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。

听完我的科普，霞霞着急了，“付医生，听你一说，我更担心我的糖尿病了，我应该怎么办？”

鉴于高龄妊娠是妊娠糖尿病的危险因素。因此对高龄备孕妇女合并糖尿病者在孕前进行适当的评估及处理对于后期安全的妊娠非常重要。

糖尿病女性应计划妊娠,在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。

如打算要宝宝，不管是一宝还是二宝,备孕的糖尿病女性需要做到：

1、应在受孕前进行全面检查,包括血压、心电图、眼底、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)；

2、停用口服降糖药物,改用胰岛素控制血糖；

3、严格控制血糖,加强血糖监测。

听我说完，霞霞马上催促我给她做相应的检查和化验，评估她能否要二宝。

对此，我告诉霞霞，糖尿病属于内分泌科的疾病，需要她挂内分泌科的号，请那里的医生给她做相应的检查和化验。

最后，霞霞又问了我一个关键性的问题：血糖到底控制到多少才能要宝宝呢？是不是越低越好？

餐前血糖控制在3.9~6.5 mmol/L，餐后血糖在8.5 mmol/L以下，HbA1c（糖化血红蛋白）控制在7.0%以下(用胰岛素治疗者)，在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下。

除了血糖，血压也需要控制，严格将血压控制在130/80 mmHg(17.3/10.7 kPa)以下。

此外用药方面，停用换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）ACEI和ARBs，改为甲基多巴或钙拮抗剂;停用他汀类及贝特类调脂药物;加强糖尿病教育；戒烟。

听了我的解答，霞霞很满意，答应我去内分泌科就诊评估。

又过了3个月，霞霞过来告诉我她月经过期了，想看看是否*了。

我给她开了尿妊娠试验和盆腔B超，结果回报尿妊娠试验（ ），B超提示早孕6周，可见胎芽胎心。

知道自己*了，霞霞很开心。我告诉她可以产科建档了，早孕期继续口服叶酸片预防神经管畸形，定期产检。在孕期还要继续严格控制血糖,加强血糖监测。

参考文献：1、《高龄女性不孕诊治指南》选自《中华生殖与避孕杂志》, 2017,37(02).

2、《内科学》第8版,主编葛均波 徐永健.

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