前不久的假期，门诊上来看病的教师多了起来。由于工作特点，常见的问题 为甲状腺疾病、颈肩腰背疼痛、急慢性咽炎、慢性肠胃炎等。

其中有位病人令我印象深刻，她是一位高三年级班主任，因慢性咽炎的问题前来就诊。

她自己说自己年轻的时候是学校出了名的金嗓子，上课不需要用扩音器，也没有留意保养嗓子，年纪上来之后咽炎的问题就出现了。

每天都得喝蜜糖水润嗓子，不然一节课45分钟下来一定会声音嘶哑。

但是喝蜜糖水喝多之后又出现新的问题，一整天都很多痰，甚至经常堵在喉咙，咽不下，也很难咯出来，偶尔咯出来也是白浓痰，脉弦滑尺脉弱，舌上一层厚厚的白腻苔。

看到这个病人，我第一时间想起的方子就是仲景爷的半夏厚朴汤，于是开出了下面的药物。

方子

姜半夏、厚朴、茯苓、生姜（自备）、紫苏叶、柴胡、枳实、白芍、生甘草、苦杏仁、7副，水煎服，每天三次。

饭后服桂附肾气丸（北京同仁堂），夜间服用，每日一次。

▋解析

病人年过七七，天癸渐衰（肾精），肾气不能收藏功能减弱，所以一遇压力过大就引起高血压。

这是因为肾气敛藏的功能减弱，木气一生发（输泄）就太过，气机郁闭在上，这其实也是妇女更年期产生众多不适的根本原因，但作用于不同机体表现不一样。

有些病人是突然的烘热、头晕头痛、失眠等等。且这个病人过食甘味之品，甘味能补能缓但又生痰生湿，气郁在上故痰湿聚于局部咽喉。

治疗痰气喉痹首选半夏厚朴汤，缓木气输泄故用四逆散，且咽喉为少阴经巡行之处，肾精衰竭亦会影响咽喉，导滞咽干咽痛等各种不适，配合桂附地黄丸为治标治本之策。

现在就为大家介绍一下今天的主角半夏厚朴汤。

半夏厚朴汤

常用的剂量为：

姜半夏、厚朴、茯苓 、生姜、干苏叶。

我们从原文出发探索一下立方意义，这个方子出现在《金匮要略》妇人三篇中，“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”

“脔”是指切成小块的肉。“炙脔”，即是烤肉。“咽中如有炙脔”是说咽中像有烤肉块堵塞一样。