山西省中医院骨科 王馨芳

患者：啥？拍片子辐射很大，我不想做核磁共振那么贵，我做个CT检查不行吗？为啥做了CT还要做核磁共振呀？医生是不是想多坑我的钱？

医生：这个真没有......

屏幕前的你是否也有过这样的疑惑，对CT、核磁共振(MRI)、X线这三兄弟傻傻分不清？它们都有啥区别？是不是都有辐射呀？做检查时到底该怎么选？

X线：像把面包压扁看，主要看密度，擅长骨折、肺脏病变人体内部组织的密度不同，所以射线穿过身体时有些地方能穿透，有些地方不能穿透。比如肺被穿透后，在X线片上就是黒的，因为它没有阻挡，胶片能够全部曝光，所以呈现出来是黑的。而骨骼不容易穿透，显示出来就是白的。

胸片能够显现我们的肺、心脏、纵膈、气管，这么多器官都在一张片子上，所有器官的影像前后压缩，变成了一张平片。所以，X线片是很多器官重叠在一起。另外，如果肺部显示有阴影，是肺结核？肺炎？还是肿瘤？X线是不能辨别的。于是，CT就应运而生了！

CT:像把面包切片看，分层拍摄的X线，擅长神经系统、心脏大血管疾病

CT是按横断切开，把人体切成十几到几十段.每隔1cm或者0.5cm地切，切完以后可以在图像上看到毎一段里面有什么。不一样的节段呈现不一样的脏器，这样就把人体各个部位的器官和结构拉开，使我们可以看得非常清晰。

但是，X线和CT都有一个缺点：对软组织密度相差不大的地方难以区分！于是，就发明了核磁共振！

核磁共振：摇摇再看，擅长检查软组织

它的工作原理是共振人体的氢离子。我们人体有很多H2O，也就是水！所以，有水的地方氢离子多，反之则少，也就是说有水的地方核磁共振做得清楚，没水的地方就做得不清楚。因此人们也戏称它是摇一摇再看的检查。

骨骼和钙化的地方水最少，所以如果你骨折了，说要拍个X线片是可以的，做个CT检查也可以。但要是做核磁共振扫描，那我劝你还是别做了，因为核磁共振看不清楚。但是，骨骼边上的那些肌肉，关节的软组织、韧带等本来CT检査是看不清楚的，核磁共振扫描却一览无遗。肌肉拉伤了，核磁共振能分辨哪根肌腱受损，损伤到什么程度。除了肌肉、韧带含水较多以外，脑的含水量也很大，所以脑部做核磁扫描也非常清楚。当然，核磁共振还有一个很现实的缺点：贵！

关于辐射问题

最后总结一下

胸部：粗看X线，细看CT

外伤骨头：粗看X线，细看CT

颈椎腰椎：最佳选核磁，次选CT

心脏：排出冠心病用CT，看心功能用超声

所以，有时医生先让你做CT，然后再让你去做核磁共振，不是他没有想法或者是盲目地检査，因为的确有些部位做核做核磁共振更好，有些部位做CT更清晰，而有些部位做X片就可以了。现在您明白了吗？