这段时间看诊的人不少，我却发现了一个规律，很多前来就诊的中年患者，都是苦病多时、症状胶着才来就诊，不问还好，一问都是在倾诉疫情之下生活不易。

因此，当青春靓丽的年轻人纷纷在网上感叹着“青春才几年，疫情就占了3年”的时候，我却更心疼那些上有老下有小的中年人了，并不是年轻人的青春不宝贵，而是人到中年，房贷、车贷、孩子上学、父母养老都迫在眉睫，疫情期间手停就口停，实在是重担难卸。

最近就有这么一位病人，严女士，43岁，因为失眠1年多了为主诉来诊，近1个月来失眠症状加重，伴身困乏力，心烦急躁，咽干口苦，二目干涩，双耳轰鸣，腹胀食少，五心烦热，曾在当地医院进行诊疗，但疗效一般。

看到我的视频后联系上我，因为路程遥远加上广州现在疫情复杂，所以进行了线上看诊，患者自述因与丈夫共同经营的公司1年前*后开始长期情志不遂，忧思恼怒，我观她精神萎靡，眼周发青，舌质暗淡，苔薄黄，结合症状中医辨证为阴虚阳亢型失眠证。

什么是阴虚阳亢型失眠证？

中医里，人体的阴和阳是平衡的，二者不要求绝对的平衡，而是要消长转化保持协调，追求的是相互制约、相互协调的相对平衡。

严女士因长期情志不遂，忧思恼怒导致体内的精血或津液亏虚，阳气失去制约，产生了一种亢奋的病理变化，生理性病理性功能的亢进，我们中医称之为阳亢，所以阴虚阳亢，而阳亢又会进一步导致阴虚的亏损，两者就此形成恶性循环，并互为因果。

阴虚阳亢型的失眠症多见于47岁~54岁的更年期女性及中壮年男性，其发病机理为肝肾精血衰少，天癸将竭，热伏冲任，阳失潜藏，加之情志失调，肝郁气滞，水不涵木，形成阴虚阳亢的本虚标实之证，肝阳上亢化风，最易上扰心神。

“肾为封藏之本，肝乃风木之脏，心是火热之源。”肾水不能上济于心，引动心火，心火炽盛又多兼夹肝风，肝风心火相煽，气血逆乱，终致不寐。

临床常见辗转难以入眠，多梦，头昏脑涨，二目干涩，双耳蝉鸣，咽干口苦，遇烦劳郁怒而加重，轰热汗出，舌红苔黄，脉弦或数等症状。

因此此病治疗的关键在于滋肾阴、降心火、养心神，于是我给严女士使用了知柏地黄汤加减。

知柏地黄汤配伍分析

知柏地黄汤由山药、丹皮、白茯苓、山茱萸肉、泽泻、黄柏、熟地黄、知母8种中药组成。

肾阴不足，首当滋其不足之阴。故用熟地黄补肾滋阴，山药、山茱萸固精敛气。

虚火内生，又宜泻其有余之阳。故用知母、黄柏泻其相火，牡丹皮凉其血热。滋阴清热，双管齐下，正合《灵枢・终始》所说“阴虚而阳盛，先补其阴后泻其阳而和之”的治则。

至于茯苓、泽泻之用，非为利水，实欲借其降泄作用引导虚热下行而已。

在服用汤剂一个疗程后，严女士失眠症状改善了很多，我嘱咐她一定要保持心情愉悦，多出去走走或运动运动。

最后，疫情之下大家都不容易，希望大家都能保持一个平和的心态，有一副健康的身体。

注：中医治疗讲究辨证施治，一人一方，素体各有差异，建议大家去专业医生处进行辨证，指导用药，千万不要盲目用药，以免耽误病情。