文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 游华玲

近日，52岁的广州市民李女士于南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）剖宫产下一名男婴，这是该院目前收治的年龄最大的产妇。

爱子离世，为求生育甘愿冒险

两年前，李女士唯一的爱子意外离世，对她夫妻俩而言，这无疑是个沉痛的打击，后多方打听，夫妻俩决定再生育一个孩子，这对李女士的身体是个极大的挑战，52岁高龄，患有高血压、心脏病（心功能4级），整个孕期要面临很多不确定的风险。

为了孕育一个新生命，她毅然决然于2021年9月在医院移植2枚活胚胎，早孕7周B超声提示单活胎。孕15周在外院就诊时，院方考虑其“重度慢性高血压”，建议李女士及时终止妊娠，但她仍坚持继续妊娠，随后前往南医三院产科就诊。

南医三院产科主任万波了解李女士情况后，非常关注，她与李女士及其家属充分沟通，告知他们妊娠风险极高，希望他们慎重考虑，但是李女士生产意愿坚决，她知道医生的好意，但她的心愿就是生下孩子。

万波主任见李女士态度明确，决定亲自为她产检，密切关注她孕期的各个指标，并叮嘱其各种注意事项。高危孕产妇生产，这对医护人员而言是个极大的挑战。为了尽量避免妊娠过程中高血压带来的风险和隐患，万波请心内科副主任医师梁燕琼为孕妇会诊，并参与其整个妊娠期的医学指导。

到了孕晚期，每当李女士产检时，万波主任看着她愈来愈大的肚子，既欣慰，又担忧，她担忧的是，在妊娠期孕妇全身血容量可增加40%-45%，特别是妊娠32-34周，分娩期和产后3日内，是心脏负荷最严重的时期，这些关口还得帮助李女士闯过去。

33周妊娠，顺利诞下一男婴

妊娠32周，李女士走进了南医三院产科，入院完善相关检查后，产科邀请心内科、麻醉科、儿科、重症医学科等多学科会诊，大家充分讨论沟通后，决定孕33周 终止妊娠。术前充分准备，于2022年4月28日，在多个科室医护人员的配合下，万波主刀为李女士行剖宫产手术。上午9时胎儿娩出，立即清除新生儿口鼻上的异物，同时擦拭新生儿身体与保温，术中可见脐带绕颈1周，同时脐带打结，待脐带搏动消失后，断脐，婴儿的啼哭声在手术室响起，李女士激动到泪流满面：“这个孩子来得太不容易了。”

近年来，随着国家生育政策的开放，高龄产妇、超高龄产妇日渐增多，万波提醒：“现高龄产妇多了，不过我还是建议想要二孩甚至三孩的夫妻早点要，尽量避免做高龄产妇，以免增加对孕妇自身及胎儿的风险。”

高龄产妇应积极检查降低风险

据了解，临床上≥35周岁的孕妇称为高龄孕产妇。万波介绍，高龄孕产妇在孕前、分娩期和产后的危险因素较多，容易合并孕期并发症和分娩期并发症，比如胎膜破裂、早产、胎儿生长受限、巨大儿等，会威胁孕妇和胎儿的生命安全。

高龄孕产妇容易合并有高血压、糖尿病，在孕前有可能血压、血糖增高，容易发生一系列并发症，危及母儿生命的安全。

万波强调，高龄孕产妇在分娩过程中子宫的收缩力差，容易并发出血多、宫缩乏力、产程延长、产程停滞等，羊水栓塞的发病率也会增加。产后还容易形成产时和产后的出血较多，临床称为产后出血与产前出血，会严重影响孕产妇和婴儿的生命安全。

“高龄孕产妇应选取正规的三级甲等医院，进行定期产检，将风险降至最低。”万波说道。