在门诊中，我们常常给予患者进行一种常规的体格查体——直腿抬高试验。这种体格查体一般针对于坐骨神经痛、腰椎间盘突出的患者比较常用，而且在这类患者人群中阳性率高达90%，在某种意义上反应了坐骨神经痛、腰椎间盘突出症患者病情的轻重缓急以及神经根受压程度的情况。

如果直腿抬高试验阳性说明什么情况？

这个实验阳性大体分有两个方面的意思，最常见的就是腰椎间盘突出，压迫神经导致。这种情况下，阳性是比较典型。还有一种阳性是假阳性，主要表现为骶髂关节炎。但是具体抬高到什么程度代表疾病发展的程度是什么样下来我们说一说。

直腿抬高20°附近出现疼痛，一般不呈反射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。

直腿抬高在30°～40°前出现疼痛，临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关。

直腿抬高60°时出现疼痛，临床上称阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压；若放射痛起于臀部出现疼痛弧体征，必须排除梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。

直腿抬高试验在60°以上出现疼痛，临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受损；若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂关节病变；若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变；若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶关节病变

直腿抬高不但可以检测疾病还可以用作锻炼

用直腿抬高的方式，不但可以检测疾病的轻重缓急，还可以用于锻炼，主要可以改善肢体麻木，增加下肢循环，改善循环的作用，对于下肢发凉的患者有很好的帮助。有很多腰椎间盘突出的患者，我也会建议用直腿抬高方式来锻炼，同时对于膝关节和四头肌也有一定的加强锻炼作用。