2.1.1 疾病分型
按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的神经功能缺损程度,丹参川芎嗪注射液适用于神经功能缺损中度以下(NIHSS 评分 0~20 分)的脑梗死患者(共识建议)。
按照中医中风病病类诊断分型,丹参川芎嗪注射液适用于缺血性中风病中经络(不存在意识障碍)(共识建议)。
2.1.2 疾病分期
丹参川芎嗪注射液适用于脑梗死急性期,还可用于进展性或复发性脑梗死急性期,若恢复期再次出现肢体麻木或力弱、头晕头痛或原有头晕突然加重等症状时,建议使用丹参川芎嗪注射液(共识建议)。
2.1.3 特殊治疗时机
丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死(大面积脑梗死除外)的干预时点可在发病 24 h 以内启动治疗;若为脑梗死静脉溶栓或机械取栓者,应推迟到溶栓或取栓 24 h 后复查脑 CT 无出血后使用(共识建议)。
2.1.4 中医证候
丹参川芎嗪注射液在使用时,需按照证候或证素进行辨证,按证素辨证需包含血瘀证候要素,按证候辨证主要用于气虚血瘀、气滞血瘀、风痰瘀阻等证。患者症见面色晦暗、口唇紫暗、舌紫或暗、舌有瘀点瘀斑,舌下络脉曲张即可使用(共识建议)。
2.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病
丹参川芎嗪注射液适合改善冠心病胸闷、气短等症状,能够减少心绞痛发作频率、程度、持续时间(共识建议)。
2.2.1 疾病分型
丹参川芎嗪注射液适用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛和急性心肌梗死)(共识建议)。
2.2.2 特殊治疗时机
丹 参 川 芎 嗪 注 射 液 可 用 于 不 稳 定 性 心 绞 痛 经 皮 冠 状 动 脉 介 入治 疗 (PCI)的围手术期治疗(共识建议);丹参川芎嗪注射液可用于非 ST 段/ST 段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,适合改善和预防 PCI 术后心肌再灌注损伤;非 ST 段/ST 段抬高型心肌梗死合并严重并发症(如心力衰竭、心律失常、心源性休克等)不建议使用丹参川芎嗪注射液(共识建议)。
2.2.3 中医证候
丹参川芎嗪注射液在使用时,需按照证候或证素进行辨证。按证素辨证需包含血瘀证候要素,按证候辨证主要用于瘀血痹阻等证。患者症见心前区刺痛,部位固定,夜间加重、舌质色紫或暗、舌有瘀点瘀斑、舌下静脉曲张或色紫暗时使用(共识建议)。
2.3 用法用量及疗程
每次 5~10 mL,加入 0.9%生理盐水或 5%~10%葡萄糖注射液 250 mL 进行稀释, 1 次/日,静脉滴注。脑梗死患者建议使用 0.9%生理盐水进行稀释;冠心病患者可使用 0.9%生理盐水或5%~10%葡萄糖注射液进行稀释,若合并糖尿病血糖控制不佳者建议用 0.9%生理盐水进行稀释(共识建议) 。建议滴速不高于 40 滴/min,心功能不全者建议 20~30 滴/min(共识建议) 。建议用药疗程不超过 14 d(共识建议)。