插管操作前的防护准备细致到位。

20人的小分队，人手吃紧，每个班次不像其他医生一样6小时，也不像护士4小时，而是12小时，备班人员则每个班次24小时。

2月20日，高峰值班。他得到通知，当天有两例病人需要插管。经过与主治医师沟通，决定在上午进行。“敢死队”护士先在病房内准备工具、药品，然后通知高峰准备。

高峰、杨萍和王楠3位麻醉医生早早就换上防护服在病房外等候。为了节省体力，也为了避免出汗，等候期间大家坐在凳子上一动不动，有如雕像。“防护服不透气，穿上去很热，会出汗，水蒸气会在护目镜上凝结起雾，影响视线。”为他们检查防护服的感染科护士表示，每个人的护目镜上都不可避免会起雾，在病区时间长了，容易出汗的医生，再怎么除雾处理，护目镜上都会滴水。

插管操作前的静坐，为节省体力也为防止出汗。医生比了个心型手势。

从清洁区通过4个缓冲区域，进入病毒污染的ICU病区。和其它病区不同的是，病区的过道非常繁忙。由于病房内都是危重症患者，每个房间的门口都放着一台治疗车。隔一段距离就有一台红色抢救车，强心药、降压药、升压药等随时准备应对病人突然恶化的状况。

尽管穿着防护服需要避免剧烈动作，动作尽量轻缓，但熟练掌握技巧的医护人员，在通道内行动依然很迅速。

“神志怎么样？”“还行！”“有没有吃东西和喝水？”“胃管早上没有打，昨天胃管打了温开水、高钠一共1000不到，加上静脉的，总量1700。”“打了多久，8个小时？”“6个小时，我再和护士确认一下。”“注意一下，病人讲话不行，但听得懂，可以眨眼。”在ICU病区，每个人的语速也飞常快、对话简短清晰，争分夺秒。

高峰和主治医师确认好信息后，推门进入病房。病房内却非常安静，阳光透过玻璃窗撒在地上，躺在病床上的患者感受着阳光带来的温暖，他们浑身插着管子，身体的各项机能通过机器上的滴滴声有节奏地发出信号。

医患的高危90秒

14床的患者刚由其它病区转入，是位71岁的男性，除了确诊新冠肺炎，还有高血压、冠心病和帕金森症，无创通气血氧已不能维持生命体征稳定，需要立刻安排气管插管，为治疗争取时间。

他胸部贴着连接设备的感应片，肾脏连着管子，清醒时由于缺氧而显得烦躁不安，护士担心他在翻滚中拔掉管子，因此将双手也做了约束。

插管由王楠和高峰共同实施。操作前，两人再戴上第三层手套，罩上了大大的头罩。王楠看了一眼患者的血氧浓度，将手紧紧压住他口鼻上的无创呼吸罩，减少氧气的泄露，让他的身体储存更多的氧。

为了防护医生平时在病区戴面屏，操作插管前要换下面屏戴更密实的头套。

储氧2分钟后，高峰将镇静剂、肌肉松弛药、血管活性药等注射到患者体内，药效发挥作用后，患者全身肌肉松弛，胸膛的起伏消失，自主呼吸停止。对正常患者而言，身体氧气的储备可以为操作留下五六分钟的时间，但新冠肺炎患者肺部氧气交换功能差，身体氧储备少，他们需要在90秒内完成操作，否则患者的脏器难以承受。

药物完全起效的时间是约60秒，王楠观察药物起效后，把患者的口腔打开，将可视喉镜插入。“能看见吗？”“能”。高峰随即递上软管。发现王楠的头套要掉了，高峰帮忙为她向后拉正。

操作中，视力受限会给插管带来很大难度，视线要通过护目镜，然后通过头套，而护目镜上或多或少有雾，头套则是晃动的。王楠需要又快又准地完成操作。不仅是为患者争取时间，还因为患者的口腔打开，病毒从患者的口腔中弥散出来，时间越长，医生在高浓度病毒气体中暴露的时间越长，整个病房内的空气污染也越严重。