碘是合成甲状腺激素的原料
甲状腺激素有极其重要的生理功能
碘缺乏或过量危害大
碘缺乏： 会导致“大脖子”、智力低下、身材矮小的“呆小症”以及碘缺乏导致的流产、早产、死产、先天畸形等。
碘过量： 会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展 。然而迄今为止，没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险的增加有关。
正因为碘缺乏或过量危害如此之大，所以正确评价碘营养状况显得尤为重要。今天，我们就来聊一聊评价碘营养状况的一些常见指标。
碘营养状况评价方法
在评价碘营养状况时，根据评价的对象不同，可将评价指标分为两类——群体和个体碘营养状况的评价指标。
群体评价指标
人群尿碘中位数
- 尿碘就是人体尿中碘的含量，随着人饮水量及食物摄入变化较大。
- 一次随机尿碘一般不作为个体碘营养评价。
- 尿碘中位数是某个群体所有个体尿碘含量的中间值。
- 一般人群碘营养水平适宜的标准是：尿碘中位数为100-299μg/L。
人群甲状腺肿大率
- 地方性甲状腺肿俗称“大脖子”病，中医称为“瘿”，是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿。
- 大部分地方性甲状腺肿患者起病缓慢，除了颈部逐渐变粗外，一般无明显症状。
- 根据我国《碘缺乏病病区划分》（GB16005-2009）及《碘缺乏地区和适碘地区的划定》（WS/T-2020）标准，采用学龄儿童甲状腺肿大率结合水碘和尿碘，来衡量碘缺乏病病区的严重程度。
人群新生儿促甲状腺激素筛查阳性率
- 新生儿是碘缺乏损害最敏感的人群，新生儿期缺碘将导致脑发育不可逆转的损害。
- 测定新生儿足跟血促甲状腺激素水平，被认为是评价人群碘营养水平和甲状腺功能状况的最敏感和可靠的指标。
- 2007 年世卫组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏症理事会联合推荐以5mU/L作为新生儿促甲状腺激素的切点值，新生儿足跟血促甲状腺激素>5mU/L 的比例小于3%作为人群碘营养状况正常的判断标准。
个体评价指标
甲状腺容积大小
- 碘缺乏和碘过量均可引起甲状腺肿。
- 通过衡量不同年龄个体的甲状腺容积，可以判定个体是否出现甲状腺肿。
- 甲状腺容积是用B超检测甲状腺甲状腺左叶和右叶容积之和，单位用毫升表示。
依据最新标准，不同年龄的甲状腺容积情况如下表：
血清碘
- 血清碘是近期碘营养评价指标，可以反映近期碘营养情况。
- 利用世界卫生组织、美国梅奥医学中心和奎斯特诊断公司提供的电感耦合等离子体质谱法，测定的碘代谢指标的参考值范围分别为45-90μg/L、52-109μg/L和40-92μg/L。
- 我国血碘值正常范围尚待确立。
还有一些评价指标，如盐碘含量、合格碘盐食用率、水碘含量、甲状腺功能指标、甲状腺球蛋白、儿童智商等，也能够为评价碘营养状况提供参考。
| 信息来源：福建疾控| 编辑整理：濠江宣传
