“医生，您好！我想再替我父亲问一下。”

这位患者正准备离开时，又转身回来说。

“我父亲他今年已经67岁，最近总是感觉口渴，半夜也会起床喝水，我昨天早晨给他量了血糖，空腹7.2mmol/L。因为我个人也是糖尿病患者，现在还在治疗过程中，空腹也在7.0mmol/L左右。所以，我就让我父亲通过饮食和运动上调整。但是，我又有点不放心，像我父亲这种情况，光通过饮食加运动控制血糖，能行吗？”

“根据你的描述，我大概也听明白了。”

“以你父亲现在所处的年龄段，情况比较特殊。而且，空腹测量的血糖值已经可以判断为高血糖患者。所以，我建议你最好让你父亲来医院做个全面的检查，再制定降糖方案。”

其实65岁以上的老年人，他的血糖值要分很多情况，不同情况下的血糖标准不一样，没有一个固定的数值，我们一起来看看。

★一般情况下，65岁以上老年人的正常血糖范围，是跟年轻人的血糖正常范围一样的。

★空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间。

★餐后2小时的血糖应小于7.8mmol/L。

如果测量是出现这些情况:

★如空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L之间，则被成为糖尿病前期或者说是空腹血糖偏高。

★如空腹血糖超过7.0mmol/L以上，就可以诊断为糖尿病患者。

★如餐后2小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间，则被称为餐后血糖偏高。

★如餐后2小时的血糖在11mmol/L以上，就可以诊断为糖尿病患者。

65岁以上老年人群，血糖值只要不在正常范围内，就要引起注意，提高警惕。在进行治疗时就需要从多方面考虑。

如果65岁以上的老年人群在血糖测量时，出现空腹血糖大于等于6.1mmol/L，或餐后2小时的血糖大于7.8mmol/L。我们都建议老年患者需要做口服葡萄糖耐量试验以及糖化血红蛋白的检测。以确定患者是否存在糖代谢紊乱的情况。

同时还要了解患者有没有并发的其他病症，比如心脑血管疾病。

在制定降糖方案时，还需结合患者的基本身体状况。

所以说65岁以上的老年糖尿病患者跟年轻糖尿病患者比起来，较为复杂。需要通过多项检查结果，并结合患者自身身体状况，才能制定并实施个性化降糖方案。

如果患者的身体基本情况还表现较好，没有明显的大小血管并发症。可以采用口服降糖类药物的方式或者是注射胰岛素的方式。

尽可能将空腹血糖值，以及餐后2小时血糖值和糖化血红蛋白，控制在接近上述的正常范围。以防止患者因高血糖引发大、小血管并发症。

但是强制降低血糖时，要确保患者不会出现低血糖反应。

如果患者病情减轻，多次测量的血糖值也不是太高，仅使用如二甲双胍这类抑制剂类药物，就是血糖达到正常水平。同时在降血糖期间，也没有出现低血糖反应。这类老年高血糖患者的血糖控制目标也可以尽量接近正常范围。

而如果患者同时还患有其他疾病，如心脑血管疾病。或者血糖非常不稳定，波动较大。经常出现低血糖反应的患者。这几类患者是无法承受高强化的治疗方法的。血糖控制的目标范围，建议保持在既不容易发生低血糖反应，又不会导致高血糖以及脱水症发生的范围，最适宜。即空腹在7.0－9.0mmol/L，餐后2小时在8.0－11.1mmol/L。以达到防止老年高血糖患者出现各种并发症，确保其的身体健康。

⒈老年人群的身体特征，本身对低血糖症状感知能力稍弱。也就是说，血糖已经偏低，但还不能及时发现。这会导致老年人群出现低血糖反应时，极其危险。轻者导致患者昏迷，重者则会出现生命危险。

⒉低血糖反应还会给人体的各个器官组织带来损害。

血糖过低时，会刺激机体分泌某种使血糖回升的激素，导致血糖值会反跳升高，造成严重的血糖波动，使高血糖的病情难以控制。

⒊低血糖反应还可能刺激到心血管系统，增加心血管疾病的意外发生风险，如较为常见的心肌梗死。

所以说，低血糖反应的危害性非常大，尤其是对于65岁以上的老年人这个比较特殊的群体。

⒈建议患者，必需做好日常的血糖测量，及时掌握自身当前的血糖水平。根据测出嗯血糖结果，随时调整饮食以及运动和用药情况。

⒉并且要定期去医院做检查，根据个人的实际情况，再行调整自己的降糖方案。

⒊如果在平时需要外出时，要提前做好准备，携带好可应对低血糖反应，及时补充能量的食物。

★饮食

一般情况下，65岁以上老年高血糖患者在饮食上，也应当遵循，三大营养物质比例的大框架。也就是碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占总热量的25%－35%，脂肪占总热量的10%－15%。特殊情况可根据自身情况适当的加以调整。

为了更好地稳定血糖，建议尽量固定主食，以副食的增加和减少来做辅助调节。病情稳定，副食也保持不变时，为最佳状态。

★运动

坚持适量运动，不仅能够控制体重，而且，还可以减少肌肉组织对胰岛素的抵抗作用，从而有效降低血糖值。

但是对于65岁以上的老年高血糖患者，要选择运动幅度小，强度也较小的项目，如散步、太极等。

综上所述，对于65岁以上的老年人，血糖判断标准和年轻人是一样的，但是在出现血糖升高时，因个人情况可适当放宽血糖控制目标范围。