作者 | 严敏、姚红丹、胡耀东（细胞免疫室）；沈文广（神经内科）；刘能（肿瘤科）

单位 | 河南省信阳市罗山县人民医院

前 言

春意盎然的五月，和往常一样，审核流式淋巴细胞亚群检测报告，一个异常淋巴细胞亚群的散点图引起我的关注，其表现为CD3 T细胞数值异常偏低，而B淋巴细胞数值显著增高，查对检验前中后结果的溯源，难道患者存在有血液系统疾病的可能吗？

疑问在内心盘旋一遍又一遍，想起两年前发现的一例类似因B细胞异常增高的慢性淋巴细胞白血病临床案例，思绪如醍醐灌顶般豁然开朗，“B系异常增高必有妖”，抱着求真的态度，复核血样结果、多次和临床反复沟通，以证实我的判断。现分享通过流式淋巴细胞亚群检测发现的一例慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤案例。

案例经过

患者，女，56岁，以“头晕3天”为主诉收住入院。3天前无明显诱因突然出现头晕，呈阵发性眩晕，无头疼、恶心、呕吐，无耳鸣、耳闷、听力异常，无发热、肢体抽搐、意识障碍、饮水呛咳、吞咽困难及二便失禁等症状，未作处理，病情无缓解，今为进一步诊治来我院，遂以“缺血性脑血管病”收住我科。发病来，神志清，精神差，饮食及睡眠可，大小便正常。

既往史：身体差，双肾萎缩病史多年，口服护肾药物应用，高血压病史，口服降压药物治疗，未正规监测血压，类风湿性关节炎病史，口服激素治疗，慢性萎缩性胃炎病史，曾患高血压、肾病，否认糖尿病、心脏病、脑血管病病史；否认“肝炎、结核”等病史；否认手术史；否认外伤史；否认输血史及献血史；

入院诊断：1、缺血性脑血管病；2、高血压3级 极高危；3、肾萎缩伴有高血压；4.类风湿性关节炎；5.慢性胃炎

实验室主要检查如下：

血常规报告单

甲功五项报告单

凝血功能报告单