很多中老年患者去医院体检的时候呢做的检查还是非常多的，其中抽血化验血脂就是一项非常重要的工作，很多人看到自己的血脂报告都不明白其代表是什么含义，升高了或者是降低到底有什么风险，那么曾大夫这个视频就一次性给大家说清楚讲明白。

抽血化验血脂常见四大项就包括了总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，有一些如果查的比较全面的话，当然还包括了脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B等等指标。

首先就来说一说总胆固醇，它的正常范围值应该小于5.17，超过5.69的话，我们就称之为总胆固醇升高，而它升高的主要危害就是会造成我们全身的动脉发生粥样硬化，尤其是会造成心脑血管发生动脉粥样硬化，从而导致斑块生长血栓形成，最终会导致冠心病、心肌梗死、脑出血、脑梗死等严重的心脑血管疾病。

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导致总胆固醇升高的主要因素不仅有生活饮食方面，比如高脂高热量饮食，长期抽烟饮酒、焦虑紧张等等，当然还有一些疾病也会导致总胆固醇升高。比如像甲状腺功能低下、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全等等疾病。而导致总胆固醇降低的疾病，就包括了肝硬化、恶性肿瘤、长期营养不良，女性在月经期的时候也会出现降低的情况，但是随着目前生活物质水平不断提高了，很多人不是降低，而是高得非常离谱。比如有些人一查血脂，就发现自己的总胆固醇竟然高达十几个点或者二十几个点，但是自己却没有出现任何症状，那么这种情况就是非常危险的。

接下来再来说说甘油三酯，它的正常范围值应该小于1.7，超过2.26我们就称之为升高了，而升高的危害也是会导致我们全身的动脉发生粥样硬化，导致甘油三酯升高的常见疾病，就包括了糖尿病、甲状腺功能低下，胰腺炎、痛风，你没有听错长期痛风的患者也是会出现甘油三酯升高的，而导致甘油三酯降低的疾病就包括了过度运动，长期营养不良，甲状腺功能亢进，肝硬化等等疾病。在这里其实也为大家降低甘油三酯提供的方案，也就是大家每天应当适当的饿一饿，适当的增加运动是有利于降低甘油三酯的。

再来说一说高密度脂蛋白胆固醇，它之所以被称之为一种好的胆固醇，主要是因为它可以将组织中的游离胆固醇运送至肝脏进行代谢分解，从而降低组织中胆固醇的沉积，最终达到抗动脉粥样硬化的作用。所以高密度脂蛋白胆固醇它的合理区间应该大于1.04，小于0.91的话就是降低的，而提高高密度脂蛋白胆固醇的办法，一是不断增加科学合理的运动。二是每天吃一个鸡蛋，三是可以吃一些起司等食物。

接下来就是我们的大boss坏胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，它可是我们防治高脂血症的首要目标，主要是因为它的升高会加速我们的心脑血管发生动脉粥样硬化，并且它还是我们判断这名患者是否容易发生心脑血管疾病的主要指标之一，并且它不同于其他指标，很多人是不能够要求只控制在正常范围值之下的，比如已经得过脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，我们是强烈要求将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下，相对高危患者也应该控制在2.6以下，而对于正常人合适的区间应该控制在3.1以下。

查的比较全面的还包括了脂蛋白小a、载脂蛋白A和载脂蛋白B。脂蛋白小a主要跟遗传是密切相关的，它的升高也会增加我们心脑血管发生动脉粥样硬化的风险，并且还是独立危险因素，它的合理区间应该小于300个单位，并且降低脂蛋白小a目前比较有效的可能是pcsk9抑制剂，他汀和其他类的降脂药物都不能够有效的降低脂蛋白小a。

而载脂蛋白A可以代表高密度脂蛋白胆固醇水平，与高密度脂蛋白胆固醇成正相关，合理区间呢应该保持在1.2~1.6之间，低于1.2的患者更容易得冠心病。

最后就是载脂蛋白B，它能够代表低密度脂蛋白胆固醇水平，与之成正相关，所以它也是导致心脑血管动脉粥样硬化的一个危险因素，合理区间应该控制在0.8~1.2之间，高于1.2的患者呢更容易发生心脑血管疾病。

以上就是关于抽血化验血脂各项指标所代表的意义以及升高可能所造成的危害。如果大家不懂的话，欢迎参考我的专栏《30节课教你搞定高脂血症》。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。