#中医养生#手热脚凉为哪般？

门诊时候很多患者说自己手特别热，但脚又很冷，问我这到底怎么回事？今天咱们就来谈谈这个问题。从十二经脉巡行上看，心包经和心经经过掌心，肾经和膀胱经经过足底。喜欢中医经络学的人都知道，心与心包，肾与膀胱相表里，所以手心热和脚底冷的现象称为心肾不交。那什么原因导致了心肾不能相交呢？第一就是肝胆郁结。中医认为肾水以肝血形式随肝气上行，上济于心，心火以胆火形式随胆气下行，温暖肾水。如果肝胆郁结，导致心火旺盛，除手热外还有急躁易怒，口舌生疮，口干口苦，心慌心悸，失眠多梦，另外肾水寒凉，除脚冷外还有腰膝冷痛，腹胀便溏，不能吃生冷食物，男性阳痿早泄，女性宫寒不孕，此外肝胆郁结的症状有两胁胀痛，腹胀腹痛，情绪低落，咽部异物感和喜欢长出气，这种情况治疗除了需要疏肝利胆外，还要促肾水上济于心，引心火下温于肾，心肾相交，病症才可祛除。可以参考舒肝利胆片和交泰丸加减。第二湿困中焦。有些人喜欢吃辛辣油腻食物，或者长期饮酒，或者生活在潮湿环境中，身上湿浊之气始终不能排出，湿气在体内化热，可以循心包经向手心巡行，出现手热并且容易出汗，湿热向上熏蒸出现口粘口热，头面部容易出油，眼睛分泌物多，面部或前胸后背长痘，头困嗜睡。湿为阴邪耗伤阳气，肾阳不足，出现脚冷，会阴部潮湿，小便混着，大便黏腻或稀溏，或者出现手脚肿胀，早晨眼泡肿大。这种情况治疗需要疏通三焦，化湿通络。可以参考桂附理中丸和三仁汤加减。第三肾阳虚衰。有些人年老体弱、慢病缠身，或者生活不规律、纵欲过度，肾脏封闭能力下降，肾阳被驱赶出来，寒火上逆于心，使心火亢盛，表现为手热，口腔溃疡，呕吐清水，易醒多梦，肾阳亏虚表现为下肢寒凉，全身怕冷，遗精漏尿，五更泄泻，脱发健忘，这时候治疗应该补肾助阳，引火下行。可以参考右归丸和五子衍宗丸加减。此外心肾不交还有多种不适表现，比如肝胆淤阻后气机疏泄不利，可以导致脾胃运行不畅，脾不运化可以引起倦怠乏力，胸闷气短，腹胀便溏，胃失和降可以导致嗳气反酸，口臭和牙龈出血，而且脾虚日久可以导致肾精亏虚。同时心火旺盛耗损心阴，心血不足可以引起面色萎黄，手脚麻木，指甲竖纹，月经量少，经期推迟，脱发健忘的表现，所以治疗上也需要疏肝利胆，健脾和胃，温阳补血药物，因为病机十分复杂，必须根据具体表现，辩证治疗，这时候再用中成药，就难以治愈了。