贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症。在中重度非透析依赖慢性肾脏病患者中，贫血发生率约30～40%，而接受透析的CKD患者，贫血是其常见的临床表现。乏力、呼吸困难为最常见症状；严重贫血时心排量明显增加，可出现心悸、呼吸困难加重及左心室肥大；患者的凝血功能、免疫功能、性功能和认知功能也可受累。

透析患者贫血普遍存在，不仅影响慢性肾脏病患者的生活质量，还会增加经常性输血、肾脏疾病进展及心血管事件的风险。在进入今天的主题之前，我们先来了解清楚造成血透肾友贫血的原因有哪些？

1、促红细胞生成素分泌不足是最主要原因；

2、长期营养摄入不足导致缺铁性贫血是次要原因；

3、尿毒症毒素及红细胞抑制因子影响骨髓造血；

4、消化道隐性出血、内瘘渗血、透析器残血等情况造成慢性失血。

以上是肾友贫血最常见的原因，那么有贫血的血透肾友如何补血呢？

补血可分为两种方式，具体可根据贫血程度选择：

1、药物补血

适用于中重度贫血肾友，或因促红细胞生成素减少、造血骨髓增生抑制导致的贫血。根据贫血程度和医生的建议可选用注射促红细胞生成素、补充造血原料（铁剂、叶酸、B12等）、输血等治疗方式。

2、食疗

适用于营养不良的轻中度贫血。透析肾友在肾功能不足的情况下食欲会变差，而长期摄入不足会造成人体营养不良，继而导致缺铁性贫血，大多数的尿毒症患者都存在缺铁的问题。目前铁在很多食物中被发现，所以饮食是铁的重要来源，肾友要注意补充含铁较为丰富的食物。

贫血肾友的饮食指导，理论公式先记好：

富含铁的食物 维生素C含量丰富的食物-影响铁吸收的食物

为什么这样说？铁是我们造血最主要的原料，维生素C又可以增加铁的吸收，两样搭配吃，有助于改善贫血。而含有草酸、鞣酸的食物又会影响铁吸收，最好不要一起吃。

说完理论知识，我们再来说说具体实操：

1、含铁丰富又适合肾友的食物

食物中铁的来源主要有两种：动物性食物中的血红素铁与植物性食物中的非血红素铁。其中血红素铁容易被人体吸收，含血红素铁较多的食物有猪肝、猪心、瘦肉、动物血、和一些红肉（烹饪前呈红色），建议每天摄入50~100克（1~2两，差不多一巴掌肉）。

其他食物中的铁都属于“非血红素铁”，吸收利用率低，主要存在于各种蔬菜水果中如，红枣、海带、南瓜等。

2、补充富含维生素C的食物

维生素C对铁吸收有促进作用，充足的维生素C可以成倍提高铁的吸收率，新鲜的蔬菜水果富含维生素C，但肾友要注意控钾，根据自身血钾水平选择合适的果蔬，吃之前通过浸泡去除部分钾。

3、影响铁吸收的食物少吃

抑制铁质吸收因子有：

植酸、草酸：存在于植物中，会和铁结合而影响铁的吸收率，如菠菜、苋菜、空心菜等，建议先将食物焯水再烹饪。

单宁酸（鞣酸）、多酚类：对于铁的吸收有强力抑制作用，如茶、咖啡等。

钙质：饮食中同时存在大量钙质时，会使铁的吸收率下降，如牛奶及乳制品等。

血液透析患者的血红蛋白要求要比正常范围低，一般要求110-120。如果每次脱水量都大于5%的病友，在100-110也是可以的。如果血红蛋白不在这个范围内，也不要着急，及时与医生联系，明确病因，进行干预即可！

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