一般情况下，月经规律的女性会在排卵期排出成熟的卵泡，而排卵后卵子的寿命较短，15小时后就会逐渐衰老，因此，想要抓住排卵的黄金时间，相对于基础体温和排卵试纸监测法，超声监测排卵能更加准确地、直观地观察卵泡的生长、发育和排出。为了更好地了解排卵期，我们来介绍一下正常周期卵泡发育的超声观察。

（图片来源：腾讯医典）

卵巢周期分为卵泡发育成熟、排卵、黄体形成及退化3个阶段；其中卵泡发育又分为5个阶段，分别是始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡、成熟卵泡。

因始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量多、体积小（直径0.03mm-0.12mm），超声无法探及，月经周期2-5天超声可观察到窦卵泡的数量（5-10个）及体积（直径＜10mm），随着时间推移，卵泡体积增大到直径约15mm时形成优势卵泡，在月经周期第8-12天，优势卵泡直径增大到20mm-25mm时成为成熟卵泡，随后发生排卵、释放卵母细胞、黄体形成及退化，完成一个卵巢周期。

超声显示，成熟卵泡呈圆形或椭圆形，边清壁薄，排卵后，成熟卵泡消失，剩余部分经过细胞肥大化和囊肿壁血管化的过程演变成黄体。在超声图像上，黄体囊肿常表现为＜3cm，囊壁较厚且均质，内壁不规则可呈皱褶样，CDFI：囊肿周边可见较丰富环状血流信号，PW：呈低阻动脉样血流频谱（囊肿壁血管化）；黄体内部回声多样，可呈无回声、类实性低回声，絮样回声或网格样回声等，取决于排卵时出血量和出血吸收的情况。盆腔少量无回声区可作为排卵的间接依据，可能是卵泡破裂后卵泡液的流出，也有可能是腹膜对排卵的反应。

对育龄期卵泡发育周期的超声观察，有助于多囊卵巢、不孕症、药物促排卵的诊断，有助于鉴别生理性囊肿与病理性肿物，有助于鉴别以急性下腹痛为症状的育龄期女性的相关疾病。

超声医学科（石景山院区） 王志会

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