慢性肾脏病的患者朋友们经常会听到医生说要限制蛋白质摄入、要优质低蛋白饮食。那么到底什么是优质低蛋白饮食呢？哪些人需要限制蛋白质摄入？又有哪些益处呢？今天我们就来讲一讲优质低蛋白饮食这些事。

01　为什么非要限制蛋白质摄入？

　　限制蛋白摄入可降低蛋白尿，减轻残余肾小球高滤过，也就是减轻了肾脏的负担。同时还可减轻肾小球硬化、肾间质纤维化、减轻代谢性酸中毒等，从而延缓肾功能进展，降低终末期肾脏病的风险。

02　哪些人需要限制蛋白质摄入？每天摄入多少合适？

吃多少是根据肾功能水平和体重决定的：

• 普通人每天蛋白质的摄入量为1.0-1.2g/kg（体重）；
• CKD1-2期的患者尚不需特别严格的限制蛋白，每日蛋白质推荐摄入量控制在0.8-1.0g/kg（体重）；
• CKD3-5期，没有进入透析治疗的患者，每日蛋白质推荐摄入量为0.6 -0.8g/kg（体重）；
• 进入透析期的患者每天要保证充足且优质的蛋白，每日摄入推荐量为1.0-1.2g/kg（体重）。

蛋白要吃得少而精

　　每日摄入蛋白的50%-60%必须是高生物价的优质蛋白。优质蛋白是指氨基酸配比与人类所需蛋白质更接近的蛋白，这样的蛋白人体利用率更高。

　　优质蛋白在牛奶、鸡蛋中含量最高，其次存在于鱼、虾、瘦肉等动物性食物中。过去常认为大豆类是植物蛋白不能吃，而近年研究为大豆正名，大豆也是优质蛋白的一种，吸收消化率达84%-98%。黄豆、黑豆、青豆都属于大豆类，而红豆、绿豆、芸豆则不属于大豆，一定不要搞混哦。

　　我们的主食米、面中含有很多的植物蛋白，与我们需要优质蛋白饮食的初衷相悖，这时我们就可以吃一些低蛋白含量的主食来保证每天不会饿肚子，如麦淀粉（筛去了小麦中的植物蛋白的面粉）、低蛋白的大米、红薯粉、藕粉等等。

常见食物蛋白质含量（重量都是生重，不是煮熟后的）：

03　如何计算蛋白摄入量？

　　张先生肌酐清除率28ml/min*1.73m2，属于CKD4期，体重70kg。医生建议每日摄入蛋白量控制在0.6g/kg。

　　张先生每日摄入的蛋白量为70kg*0.6 g/kg=42g，其中优质蛋白占60%，那么优质蛋白的摄入量为42g*0.6=25.2g，非优质蛋白摄入量为42-25.2=16.8g。

　　因此，建议每天食用一袋牛奶（250ml，蛋白质约8g），一个鸡蛋（蛋白质约7g），1两肉类（瘦肉、鱼、虾均可，蛋白质约10g），其余主食（150g，蛋白质约12g）、水果蔬菜总摄入的蛋白含量为16.8g。如果每天150g（也就是三两）的主食吃不饱，就需要吃麦淀粉等蛋白质含量低的主食来补充。

　　肾友们应在医生指导下结合肾脏病进展情况、营养状况、年龄、伴随疾病等因素计算适合自己的每日蛋白摄入量，不要自己盲目控制。

　　祝大家都能吃得饱，更要吃得好！

中国中医科学院广安门医院肾病科

　　中国中医科学院广安门医院肾病科建立于1983年，集医疗、科研、教学于一体，是具有肾脏病专科特长三级学科，是中国中医科学院重点学科、国家中医药管理局中医肾病重点专科。由门诊、病房、血液净化中心组成。科室拥有博士研究生导师3人、硕士研究生导师2人。国家级名老中医学术继承人2人、享受政府特殊津贴2人。广安门医院肾科坚持走“突出中医特色、中西医发展并重”的道路，开设病床36张，血液净化中心拥有国际一流的透析机及血滤机共37台。还可开展肾活检术、中心静脉临时置管术、带cuff中心静脉导管置入术、动静脉内瘘术、腹膜透析置管术等现代医学技术，保证了疑难、危重患者的诊断率、抢救率。