“医生，我什么能吃，什么不能吃啊？”这可能是临床医生最常遇到的问题之一了。对于大部分慢性肾脏病患者，通常会得到一句“优质低蛋白饮食”。“优质低蛋白饮食”是慢性肾脏病营养治疗的基石，健康、科学的蛋白质饮食结构所发挥的治疗效果甚至有可能要优于昂贵的药物治疗疗效。那么，究竟什么是“优质低蛋白饮食”？来听听南通大学附属医院肾脏内科副主任、 副主任医师方丽聊一聊慢性肾脏病“优质低蛋白饮食” 的具体饮食指导。

为了在限制植物蛋白摄入的基础上确保能量供给，可以补充低蛋白淀粉（如麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等），用土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、菱角粉等替代普通主食，同时推荐选用纤维含量高的碳水化合物（如全麦面包、多谷物麦片、燕麦）。

合理的蛋白质种类及加工方式可能比蛋白质的摄入量更重要。推荐鸡蛋、禽类、牛奶、淡水鱼虾、大豆制品作为蛋白质的主要来源。不同的加工方式可能对疾病的转归也具有一定的影响，因此建议尽量避免对食物的过度加工，如煎炸、烟熏、腌制等重口味加工。过度的加工和烹煮方式还有可能增加食物中的磷含量，加重慢性肾脏病-矿物质代谢异常的高磷血症。

很多人有这样的疑问，慢性肾脏病患者可以吃豆制品吗？ 大豆及豆制品虽属于植物蛋白，但蛋白质含量可高达35%～40%，而且具有较高的营养价值，也属于优质蛋白。不仅如此，大豆及豆制品的脂肪含量低、不饱和脂肪含量高、钙和维生素的含量丰富，富含纤维和多种有益植物化合物如大豆异黄酮、大豆多肽等，对肾脏病及心血管疾病均具有较好的保护作用。因此慢性肾脏病患者可以适当使用大豆及豆制品。

要保证充分的蔬菜和水果的摄入。富含蔬菜和水果的健康饮食模式可延缓慢性肾脏病的进展并提高生存率，因此推荐慢性肾脏病患者摄入丰富的蔬菜和水果。但慢性肾脏病患者的中晚期常常需要限制钾的摄入，因此建议食用“成碱性”、低钾、低嘌呤的蔬菜水果；可以用一些烹饪小技巧去除钾离子，如蔬菜泡水半小时或者水煮后烹调，水果水煮后食用果肉，低温冷藏食物等。

注意胃肠功能调节，适当补充益生元和益生菌。可通过给予益生元和益生菌或调整饮食结构来调节肠道菌群的构成种类及比例。此外，纤维含量高的一些粗粮如玉米、燕麦等也有于调节胃肠道微菌群。

纠正代谢性酸中毒、微炎症状态及其他潜在基础疾病 代谢性酸中毒和微炎症状态都是导致蛋白能量消耗的重要原因。因此，在限制蛋白摄入量的前提下，要避免出现蛋白能量消耗，就必须先纠正代谢性酸中毒和微炎症疾病。

通讯员 居靖雯

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

图片来源 视觉中国

校对 王菲