肺癌的治疗方法越来越多，对于早期肺癌，可以采用手术的方法，治疗效果非常好，但有很多肺癌患者在确诊的时候就已经是晚期了，失去了手术机会。就需要系统的治疗，最近几年肺癌药物进展也非常的迅猛，大家比较熟知的肺癌免疫治疗，在国内也有很多种药物了。这些免疫药怎么用好？是医患双方共同关注的。

最近有一位朋友给我的文章下面留言，当然他写的有几个字漏掉了，但是我猜到应该是问这个问题，他问肺腺癌如果有PD-L1表达，为1%，能不能单用信迪利单抗？大家知道信迪利单抗是属于PD-1的免疫药物，在国内已经获批弄到了肺癌上面。

他只有这短短的一句话问我，我解答之前，需要设定几个条件，是根据他这一句话和我的经验来猜测的，也不知道对不对。首先这位患者应该是没有敏感基因突变，如果有敏感基因突变的话，就应该是首选靶向药，而不是用免疫治疗。其次这位患者应该是晚期，如果是早期，肯定就手术了。在设定好条件下，我说一说，如果是没有基因突变的晚期肺腺癌，PD-L1为1%，能否一线单纯用信迪利单抗？

就目前大家业内公认的方案来看，单纯用信迪利单抗是没有取得共识的，如果要用，应该属于医生的自己的经验，或者是根据患者的自身情况。包括经济情况来定的，对于某些患者可能会有效，但是这种有效的概率，没有获得大多数医生的认同，也就是效果没有想象中那么好，或者需要进一步数据的支持。如果想要用信迪利单抗，还是建议联合培美曲塞加铂类药物化疗。对于PD-L1有1%的表达，如果想用单纯的免疫药治疗，建议考虑帕博利珠单抗。

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