ST段平时基本就是一条等电线，但是它发生改变时，绝对会让我们临床医生心跳加速。咱们来聊聊在心肌缺血时ST段变化的一些规律。
一、动作电位离子变化与ST段
大家看到下面这张图片，肯定很熟悉。对的，这就是生理学上的动作电位4期图。在图片上，我标注了这4期发生改变时主要的离子变化。
（图1：心肌细胞动作电位 来源：临床心电图分析与诊断）
0期：快速去极化期，大量的Na 内流，使心肌细胞从静息期-90mv，迅速上升至30mv。
1期：快速复极化初期，K 的快速外流，是心肌细胞电位从30mv降至0mv。
2期：平台期，这期K 、Na 、Cl离子的PK趋于稳定；Ca 的缓慢内流，是此期形成平台期的主要原因。
3期：快速复极化末期，K 再次快速外流，心肌细胞电位进一步下降至静息电位。
4期：静息期，静息电位-90mv。
（图2：心脏不同细胞的动作电位 来源：丁香园）
由上图，我们可以看出，心内膜的锋电位=心外膜的锋电位（蓝色竖线），心内膜动作时间＞心外膜动作时间（红色虚线）。
那么心电图和动作电位的关系是是什么呢？
（图3：心肌动作电位和心电图对应关系 来源：百度）
ST段对应的就是平台期。
由图2，我们知道，心内膜的锋电位=心外膜的锋电位，它们的电势差是0，所以ST段一般是等电位。
那么我们可以认为，ST段的等电位的形成也是Ca2 的内流吗？如果在心肌缺血时，它又会发生一些什么变化呢？ST段压低、抬高又是怎么出现的呢？
在这里，要提及一个很重要的概念：ATP敏感性钾通道。
二、ATP敏感性钾通道
它是受到ATP影响的钾通道，当ATP浓度增高，钾通道会被关闭；当ATP浓度下降时，钾通道会开放。
它在心外膜上的浓度＞心内膜。
你可能会好奇，它有什么用呢？下面我们来看，当心肌缺血时，动作电位及心电图变化时，ATP敏感性钾通道在其中发挥的作用。
三、心肌缺血、ATP敏感性钾通道及心电图变化
当心内膜下心肌梗塞时，会有什么变化呢？
