52岁的谢先生于2周前出现无明显诱因的咳嗽，以刺激性干咳为主。虽然谢先生长期抽烟，有30年的烟龄，但此前并没有呼吸道相关的症状或疾病，此次咳嗽病发突然且剧烈，他觉得很蹊跷。

刚开始，在家附近的社区医院输液4天，症状不见好转，就去了另外一家医院做检查，胸部CT提示右肺上叶结节影，直径约1.1㎝，内见空泡征，边缘见分叶，诊断意见肺肿瘤待排。这可吓坏了谢先生，一天也不敢耽误，转诊于唐都医院胸外科。

在我院，谢先生又做了胸部增强CT和全身PET-CT，发现右肺上叶感染性病变，右肺上叶尖段结节样高密度影伴放射性摄取增高，可见毛刺及胸膜牵拉，其内可见空洞形成，考虑恶性病变可能，需要进一步病理明确。

这里要向大家提一下增强CT与PET-CT的区别，增强CT属于放射科技术，主要通过观察局部血供判断疾病的良恶性，而PET-CT是核医学与CT相结合的检查技术，可以做局部检查，也可以做全身扫描，通过观察组织消耗葡萄糖的能力，可以更加准确地提供肿瘤的具体部位，肿瘤与周围组织的关系，以及有无转移等。

说回谢先生的病情，在得知检查结果后，谢先生及家人非常关注后续的治疗，在老百姓的认知里，得了癌症基本上就等于判了“死刑”。其实，随着诊疗技术的不断进步，就算是恶性程度很高的肺癌，如果早期发现，积极治疗，患者的预后及生存期还是很乐观的。

最终，谢先生接受了肺癌根治术，术后病理诊断为鳞癌（ⅠA期），癌组织并没有侵及胸膜等其他组织，属于非常早期的癌症，手术治疗后，大部分患者都能临床治愈，并不需要辅助化疗，但是要定期复查，严格戒烟限酒。

而如果是中晚期的肺鳞癌，手术很难完整切除病灶，可以考虑先进行术前新辅助治疗，等待病灶缩小或降期后，再进行根治性手术治疗。晚期肺鳞癌患者，如果检测发现PD-L1高表达，可以选择免疫单药治疗，PD-L1低表达或无表达者可以选择化疗联合免疫治疗。