作者：李少成

作为精神心理疾病鉴定专家，经常会有大量抑郁症患者要求为其做出诊断、确定治疗方案、鉴定病情的轻重程度、希望我给出休学或者休学后复学意见。这需要对患者的症状、发病情况、有无家族史、抑郁特点、社会功能受损情况、心理功能状态等几个方面综合考虑。

要回答这个问题，首先必须弄明白什么是抑郁症及其核心症状。每种类型的抑郁症其核心症状并不都是一致的，每种症状对个人的影响也是不一样的。下面笔者将抑郁症八大核心症状逐一分析，对这一问题的回答会有好处。

一、兴趣丧失、无愉快感；这一症状轻重不一，有的患者兴趣严重丧失，十分缺乏学习动力，在课堂上无法集中精神，难以达到学习效果。此时患者常有严重的矛盾心理，一方面想学习，一方面学习效率大幅度下降，这种矛盾心理会加重患者抑郁症状。此时，建议休学。但休学过程中必须坚持治疗，尤其是同时坚持心理治疗。只是目前精神医师心理治疗水平参差不齐，效果自然也不一致。

二、精力减退或疲乏感；此核心症状常常导致患者力不从心，出现严重的疲劳感，关键是这种疲劳感经过休息确无法缓解，这种表现超出常人理解的范畴。严重者难以参与学习过程，建议休学。

三、精神运动性迟滞或激越；

精神运动性迟滞患者表现为思维和行为显著持久的迟缓，生活被动懒散，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。严重者个人卫生极差，蓬头垢面不修边幅，甚至发展为少语少动，不饮不食，出现抑郁性木僵状态。

精神运动性激越病人会反复思考一些没有目的的事情，思维内容紊乱并缺乏条理，大脑持续处于紧张状态无法集中注意思考中心议题，思维效率下降，无法进行创造性思考。表现为烦躁不安，紧张激越，甚至不能控制自己，却不知自己为何烦躁而惶惶不可终日。此两类症状在受到外界刺激时极易发生极端事件。

这两种症状均可导致学习效能严重下降，甚至无法保持正常生活状态，建议休学治疗。必要时住院治疗。

四、自我评价过低、自责，或有内疚感；主要表现为自卑，轻度自卑患者可以坚持学习，重度自卑甚至可导致自罪现象，一旦出现自罪症状则建议休学。

五、联想困难或自觉思考能力下降；轻度患者可导致思维稍显缓慢，以至于学习会感到吃力，若其他症状不严重的话，可坚持学习。若严重到“觉得脑子像生锈了一样”，则建议休学。

六、反复出现想死的念头或有自*、自伤行为；一旦出现此类症状，必须休学住院治疗。

七、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；可坚持学习，但要保证必要的睡眠质量和睡眠时间，长期睡眠不好会导致抑郁症状加重。

八、食欲降低或体重明显减轻；可坚持学习。

请注意：以上八大核心症状之中，只要符合一条休学标准，一般都建议休学。

严重注意：符合以下三条标准者必须休学住院治疗。

1.自*、自伤、自残者。

2.同时伴发精神病性症状者，如幻觉、妄想症状。

3.精神运动性迟滞和激越者。

提示：根据经验，以精神心理疾病诊断为依据办理休学者，复学时学校会十分重视！复学证明一般医院也会十分慎重。可能会导致“休学容易复学难”这一尴尬现象。