药物导语

醋酸泼尼松类别为肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药，此药的别名对于血液病人都不陌生，泼尼松，去氢可的松，泼尼松，醋酸泼尼松。此药的药理作用主要是抗炎、抗过敏作用强，水钠潴留副作用小。

适应症：泼尼松主要用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等)，风湿病、类风湿性。

醋酸泼尼松的相互作用

→ 非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

→ 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

→泼尼松与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

→泼尼松与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。

→ 泼尼松与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高。

→ 泼尼松三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

→泼尼松与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。

→泼尼松甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。

→泼尼松与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。

→ 泼尼松与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

→泼尼松与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

→ 泼尼松与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。

→泼尼松与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

→泼尼松可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。

→ 泼尼松可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

→ 泼尼松与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

→ 泼尼松与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

妊娠C类。本品无需经肝脏转化，可用于肝功能不全者。一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。本品注射剂(醇型)中含有50%乙醇，必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用，有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用，需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。

→结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。

→ 长期服药后，停药前应逐渐减量。

→糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能低下患者慎用。

→对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

不良反应

长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。 主要表现为：

①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。

②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。

③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。

⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。