案例情况：妈妈发来信息说，宝宝出生已经32天了，纯母乳喂养。宝宝要打疫苗的时候黄疸还没有消退，Tina这是怎么回事啊，我该怎么办呢？

案例分析：面对出了满月黄疸仍没有消退的情况，我们需要先评估宝宝的生长发育状况、精神状况，询问妈妈宝宝最后一次测出的具体黄疸值。然后根据黄疸值初步判断宝宝此时黄疸的类型。确定类型后才能给出具体的护理指导意见。

案例解析步骤：

第一步：询问宝宝生长发育状况、精神吃奶状况、最后一次测出的具体黄疸值。

宝宝的黄疸问题必须结合以上信息同时评估，黄疸本身不是最重要的，宝宝此时的状态才是最关键的信息。

第二步：妈妈回复说宝宝一切都好，生长正常、吃奶正常、精神状态正常。黄疸值在8.5.

Tina根据妈妈提供的信息，初步判断目前宝宝疑似母乳型黄疸。判断依据如下：

1.黄疸现象超过15天。

2.黄疸值在18以下。

3.精神等状态正常。

第三步：指导妈妈带孩子去医院进行进一步的数据检测。

母乳型黄疸究竟是否需要停母乳我们此时是给不出来具体结论的。因为不是所有的母乳型黄疸都需要停母乳，有些情况不仅不需要停母乳，反而要加强母乳喂养。

此时妈妈需要得到宝宝的以下数据：

1.经血测出的黄疸值。

2.经血测肝功能是否正常。

3.是否存在其它疾病可能。

第四步：根据以上数据判断是否需要停母乳。

妈妈告知我们，宝宝经血黄疸值在8.5。医生诊断无疾病。经血测肝功能一切正常。但我们拿到这个信息，我们已经基本可以确定宝宝不需要停母乳，反而要加强喂养。

第五步：给出妈妈具体的指导意见。

宝宝极有可能：疑似母乳性黄疸。

为什么用“疑似”这个词？

目前国际上对于母乳性黄疸没有确切的诊断标准，我们使用最多的是排除法。及时我们怀疑母乳性黄疸也不能称其为“母乳性黄疸”，而是严谨起见，称其为“疑似母乳性黄疸”。

现在这样做：

1.如果可以等待，继续母乳喂养，并保证每天足量的母乳喂养。42天内黄疸消退。有些母乳性黄疸可能会持续到宝宝12周左右。

2.如果着急接种疫苗，可以将母乳喂养更改为混合喂养，同步密切检测黄疸值。

3.更换奶粉时，注重奶瓶突然介入宝宝的抗拒反应。