浙江省口腔医院儿童口腔科副主任陈瑶接诊了一个3岁男孩，眼睛大大的很可爱，可脸中部却显得扁平，鼻梁塌陷，脸下部口腔部分是个"地包天"。陈瑶仔细询问了后，认为孩子的脸形长成这样与喂奶不当有关。

孩子6个月后每天晚上躺着吸奶瓶

这个小男孩6个月大时断了母乳，改用奶瓶泡奶粉喝。每晚睡觉前，妈妈会给孩子一瓶奶，躺在床上喝着喝着就睡着了。有奶喝，睡得就安稳，就这么养到3岁，家里人天天和他在一起看习惯了，也没觉得孩子有什么异样。

有一次妈妈抱着孩子去小区里散步，有个和她比较熟的邻居委婉地提醒她，孩子的脸形看着好像不大好，下巴特别突出，像是"地包天"。

这才发现孩子的下巴好像长得是有点异样，这下慌了，第二天就带孩子到医院儿童口腔科。

经诊断孩子的脸形是"弯月形"的，就是中部塌陷，额头和下巴突出，下颌牙包在上颌牙外面，形成了"地包天"。

造成这种情况通常分两类，一是遗传，二是喂奶不当等其他原因。而边上孩子的爸爸妈妈、外公外婆，都没有"地包天"，又问了爷爷奶奶的情况，也没有的，因此，基本确定脸形异样是喂奶不当造起的。

喂奶是要讲究方式的

小宝宝躺着喝奶瓶时，奶瓶要竖起来，奶会直接从奶嘴孔里流出，宝宝需要不停把舌头往前伸，来堵住奶嘴中断奶流，才能吞咽。久而久之他们会形成舌前伸的习惯，导致下颌骨发育过度，上颌骨发育不足。

而如果是母乳喂养，宝宝的的舌头是不停做上抬、后退的动作来吞咽奶水，这样会促进上颌骨的发育。

"我们口腔科有一本‘圣经’，叫《当代正畸学》，里面明确指出，假性安氏Ⅲ类，也就是假性地包天，就是由于喂养不当、习惯性前伸下颌等因素造成的。

"地包天的原因比较复杂，除了遗传因素，喂养不当，下颌牙齿长得早、长期下巴前伸等都会引起。如果长期让宝宝平躺着吃奶瓶，一直喂到两三岁，就有可能会出现地包天。本来有遗传倾向的，出现地包天的可能性更大。"

假性地包天最好在3到5岁矫正过来

小朋友这些习惯也会影响面形发育

孩子最好还是母乳喂养，孩子吮吸乳头的动作一般不会造成地包天，可以促进面部骨骼正常发育。如果要用奶瓶，正确的喂奶姿势应该是:

让孩子坐着喝奶，或者抱着孩子，以半卧位喂，奶瓶和水平面角度不要超过45度，一般就不会有问题。

孩子到了8-10个月时，要开始训练他用鸭嘴杯喝水，10个月以后用吸管杯，然后再用敞口杯，逐渐让孩子从婴儿式的吮吸演变到成人的吮吸模式，成人吮吸模式不会造成地包天。

因遗传引起的真性"地包天"，无法改变骨骼的发育情况，所以18-20岁以后做正颌治疗比较合适。

因喂养不当形成的假性"地包天"，则需马上纠正，因为孩子的面形处在不断的生长发育中，一旦形成"地包天"，上颌骨面中部就会被带得发育不足，鼻梁部位变得塌陷，对脸形影响很大。如果孩子配合，在3到5岁期间，把"假性地包天"矫正过来是最好的，如果等到萌出恒牙了再去矫治，那时面部骨骼发育已经成形，会影响矫正效果。

"单纯因为喂养不当引起的、与遗传无关的地包天，一般可以通过做肌功能训练、肌功能矫正器、辅助的矫治器调整过来的。"

除了躺着喝奶瓶，孩子的这些习惯家长也要注意督促改正：

一、小孩吮手指、吮安抚奶嘴，大一点的孩子吮铅笔头，时间长了会引起牙齿开"牙合"（he），也就是嘴巴里会有一段上下牙对不到一起，或者牙齿的生长方向改变，比如原来该直着长的牙，现在斜着长。"所以即使是使用安慰奶嘴，宝宝10-12个月后也要戒掉的。"

二、长期咬下唇、咬上唇，对牙齿和颌骨的发育也会有影响。

三、宝宝无论在休息或吞咽食物时，都把舌头伸到上下牙之间，这种情况家长也要注意。四、小孩子张着嘴巴呼吸，时间长了，也会影响面形发育。

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