再次醒来后，发现自己身处医院中，诡异的是前一刻明明死在自己面前的警官布拉德利，此时却好端端的站在自己面前，警官并不记得在地下隧道发生的事情，医院的院长富勒（富勒医生是河畔病院的负责人）也很诡异，他根本就不是为皮尔斯治病，而且不断的给皮尔斯注射大量的镇静剂，还把他关进病院楼下的密室中

似乎要对他进行某种人体实验，还好随后被医院里好心肠的女医生偷偷给救了出来，并且得知富商的女儿莎拉也没有死，她同样是被禁锢在这座精神病院的地下，皮尔斯在医院里一顿搜索，眼中的病院不再是那个正常的世界，地下出现了怎么走也走不完的无限回廊，还出现了真实与异度空间交错的神奇景象，到底是自己注射了太多的镇静剂，导致出现了幻觉，还是真的看到了 这些景象，皮尔斯自己也不清楚，但最终还是被皮尔斯找到了被幽闭的莎拉。

在逃跑的过程中，莎拉的丈夫出现了，三个人在地下世界一番搏斗，最终在莎拉和皮尔斯的合力下，查尔斯被击*了，医院也被打斗引发的大火烧毁了，逃出生天的二人，暂时先回到莎拉的庄园里稍事歇息，第二天男主准备带莎拉返程，因为只要回波士顿见到她的父亲，这个委托就圆满完成了，按照常理来说这个游戏也该结束啦，但是真要这么收场，克苏鲁也就没克苏鲁啥事了。

因此第二天一早，皮尔斯就被上门的警察抓走了，理由是昨天有人看到查尔斯放火烧毁医院，皮尔斯本就有轻度的幽闭恐惧症，精神状态又不稳定，被关在监狱的里他，来到了类似梦中的场景，见到一个利维坦（古代传说中象征邪恶的海怪）的黑影，利维坦本来是圣经里出现的海怪，但是在这游戏里的设定中，为克苏鲁的眷属，或者说是分身、

他把男主称为真理探寻者,叫他继续探查事情的真相，在警官布拉徳利的帮助下，皮尔斯离开了监狱，继续探查究竟，也终于明白了一切的事情的缘由，实际上八十年前，黑岛上的奇迹捕捞抓到的根本不是什么鲸鱼，而是利维坦，当年利维坦故意把自己具象化的身躯给渔民捕获，岛上的居民食用了利维坦的肉，身体和精神状态都发生了改变，包括船长，医院院长，以及莎拉的丈夫查尔斯，都是八十年前食用利维坦血肉的那一批人之一

他们一直活到现在，还在岛上成立了秘密邪教，查尔斯是这伙人的头头，他们的目的就是启动秘密仪式，让克苏鲁重临这个世界，而莎拉的身份，或者说体质更为特殊，她拥有预知未来的能力，在嫁给查尔斯后，她的能力很快就被发现了，成了教团里的先知，在梦里她看见男主皮尔斯，于是醒来之后按照记忆把皮尔斯的形象画了出来，这便是男主在岛上看见自己频繁的画像的原因，因为就像利维坦之前说的那样。

他们一直活到现在，还在岛上成立了秘密邪教，查尔斯是这伙人的头头，他们的目的就是启动秘密仪式，让克苏鲁重临这个世界，而莎拉的身份，或者说体质更为特殊，她拥有预知未来的能力，在嫁给查尔斯后，她的能力很快就被发现了，成了教团里的先知，在梦里她看见男主皮尔斯，于是醒来之后按照记忆把皮尔斯的形象画了出来，这便是男主在岛上看见自己频繁的画像的原因，因为就像利维坦之前说的那样

男主其实是一个真理探寻者，简单来说，就是召唤克苏鲁的重要媒介，需要通过这位真理探寻者的身体，才能让克苏鲁复苏，而莎拉丈夫的查尔斯的教团，名义上是为了复活克苏鲁做着各种准备工作，但也许出于对妻子的保护，又或者是他自己内心深处对克苏鲁重临这个世界有所抗拒，总这他并不愿意妻子以先知的身份继续活动，把她软禁在家

二个人的关系因此产生了裂痕，某次冲突中，莎拉为了自保，用油灯击中了查尔斯的头部，导致房间被烧毁，儿子也在火灾中丧命，此后查尔斯就变成了半个章鱼头了，莎拉也被彻底禁锢在医院的地下室，可是由于这个真理探寻者的出现，硬是把莎拉给找了出来，男主看似主看自己的行为，其实从一开始就是算计好了的，整个人的行动，都被安排的明明白白的，就等他自己送上门来。

最终皮尔斯来到黑水岛旁边的白石灯塔，莎拉可克苏鲁的一众信徒，已经在此等候多时，只需要男主这个媒介到来，便可以启动召唤仪式，让克苏鲁重临这个世界，而此时的男主在经历了一系列混乱无序的事情之后，他的理智正在处于崩溃的边缘上，手上举起的枪虽然对准了莎拉，可心里也不知道怎么做才好

在这一幕之后，游戏也将迎来真正的大结局，总共有四种。

第一种：男主举起自尽了，他不忍心*死莎拉，选择以这种方式，逃避可怕的幻境，以及不停呢喃的耳语，画面一转，男主的事务所里，收到了一副莎拉早前寄过来的画，准确的预言了他的行为。

第二种：男主用枪瞄准了莎拉，瞄准了一会后，缓缓的放下来枪，他的神智情绪，理智健全，拒绝帮助莎拉和那些众教，发动召唤克苏鲁仪式，莎拉之所以的这么执着的召唤克苏鲁，就是为了复活克苏鲁，让克苏鲁复活她的儿子，为了这个虚无缥缈的愿望一直在坚持，而在男主的拒绝回答之后，绝望的莎拉走向悬崖边，跳崖自尽了，岛上再次恢复了平静，男主也回到了波士顿，和第一个结局一样，他在事务所里收到了一副莎拉早前寄来的画，里面准确的预言了这个结局

第三种：男主一枪打死大祭司，快速冲向阵法的中央，在古董店老板的帮助下，他们发动了反制仪式，利用男主作为媒介，彻底的破坏了召唤仪式，让克苏鲁短期之内不会再召唤出来，但代价就是男主变成了傻子，被关在了黑水岛的精神病院里，只能与更多的镇静剂和安眠药为伴，行尸走路的度过余生。

第四种：第四种结局可以称为真结局，也是一个克苏鲁会露面的结局，男主在纠结一番之后，缓缓的走进阵中，接受了召唤仪式，男主的血彻底激活了召唤阵，期待已久的克苏鲁，马上就要登场了，但是克苏鲁登场的时间只有0.5秒，因为克苏鲁是超越了人类认知的存在，并无具象化，那些存于想象中的样子，都可能是不正确的，游戏里也不敢让克苏鲁频繁的露面，只能模模糊糊的登场意思意思一下了。