“三十多岁的时候就开始便秘,各种通便茶泻药都试过了,都快七八年了,还是一样经常便秘,每次都是好不容易有了便意,可跑到厕所,蹲老半天就是排不出来,太难受了!”
“别人上大号五分钟搞定,我蹲半小时还不一定能出来,拉的大便又干又硬,真是心疼我的菊花。”
……
便秘,几乎人人都经历过的“难言之隐”,却很少人能够真正“解决”它,有些人甚至一生都受其困扰。作为“吃喝拉撒”中重要的一环,如何顺利排便,亟待解决。
一、约5000万国人正受便秘困扰便秘,并非简单的排便困难,根据现行罗马Ⅲ诊断标准,便秘的诊断至少满足以下两条:
① 排便费力
② 排便不尽感
③ 肛门直肠梗阻和(或)阻塞感
④ 需要手法促进排便
⑤ 每周排便次数<3次
当便秘症状持续12周以上,就可以诊断为慢性便秘了。
根据中华医学会消化病学分会胃肠动力学组发布的《中国慢性便秘专家共识意见(2019)》,我国成人慢性便秘的患病率为4.0%~10.0%,即大约有5000万成人正在受到便秘困扰。
而便秘的高发对象集中在中老年人群,70岁以上人群慢性便秘的患病率达23.0%,80岁以上可达38.0%。女性慢性便秘患病率高于男性!
此外,由于不良生活习惯的影响,如熬夜、饮食过于精细、久坐不动等,年轻人的便秘发生率也在逐渐提高。
二、长期便秘,或是肠癌的信号便秘可分为功能性便秘和器质性便秘,造成功能性便秘的常见原因有饮食过于精细、饮水少、排便不规律、情绪紧张、服用了会引起便秘的药物、缺乏运动、老年人胃肠功能减弱等。造成器质性便秘的常见原因有糖尿病等内分泌疾病、肠道肿瘤等占位性病变等。
功能性便秘比较好解决,需要注意的是器质性便秘,专家指出,长期便秘并非单纯的“拉不出”这么简单,往往还可能会伴随大便变细、变少、便血等症状,需要留心与疾病相关:
1、痔疮:排便时内痔脱落出肛门外,排便后内痔自行回纳或需要用手复位,久而久之会形成嵌顿,使肛门堵塞,导致排便困难。
2、肛乳头瘤:像痔疮一样,排便时肛乳头瘤也会自行回纳或需要用手复位,同时伴随着排便不净、便血、肛门瘙痒等症状。
3、直肠息肉:直肠息肉常发生于直肠下端,在排便时会脱出肛门外,排便后回缩,容易恶变。
4、直肠脱垂:排便时直肠黏膜脱出肛门外,需要用手复位,同时伴随着下坠感、排便不净、大便次数增多等症状。
5、结直肠癌:结直肠癌是我国高发的消化道恶性肿瘤,临床表现主要有大便习惯改变、便血、腹痛、腹泻与便秘交替出现等。
此外,长期便秘,还可能增加冠心病、脑卒中、结肠息肉、结肠癌等疾病的发生风险。
2005年《美国胃肠病学会会刊》一项研究结果表明,与非便秘者相比,慢性便秘者发生粪便嵌塞、肛裂、痔疮和结直肠溃疡的风险分别增加4.95倍、3.8倍、3.1倍和2.23倍。
此后,2014年发表的一项研究也显示,慢性便秘人群更容易发生结肠息肉和结肠癌,发生风险分别增加1.6倍和59%。另外,
2016年发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项随访研究也发现,慢性便秘人群发生冠心病、脑卒中的风险分别增加56%和27%。
所以,遇到长期便秘的情况,要及时到医院排查病因。目前,通过直肠指检和肠镜,可以有效排查结直肠癌等疾病。
直肠指检也叫肛检,医生将食指伸入病人的直肠内检查,就可以基本确定距离肛门边缘7-10㎝的肛门、直肠有无病变。通过直肠指检,可以发现肛肠疾病、妇科疾病、前列腺疾病、骨盆问题等,用处很大。
肠镜就更不用说了,肠镜是发现肠道疾病的金标准。临床上,约有95%的肠癌是肠息肉发展来的,肠镜不仅可以发现肠息肉,还能进行切除,大大降低肠癌的发生风险。
三、便秘别乱吃泻药,教你4招帮助缓解便秘的感觉真的太难受了,很多患者只能通过长期服用泻药来帮助自己顺利排便,但需要注意的是,目前市面上大部分的泻药,都具有不同程度的毒性和副作用,长期服用会对身体产生不良影响,比如引起恶心、呕吐等消化道不适;造成脱水,加重便秘;增加流产风险;引起皮疹、过敏性肠炎等过敏反应;引发结肠黑变病等。所以,在服用泻药之前,一定要咨询医生,选择适合自己的药物,才能减少因乱吃药而带来的伤害。
除了服用泻药,日常中,通过调整改善自己的生活习惯,也能够帮助我们缓解便秘。
1、调整饮食
多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果,多喝水,有助于促进肠道蠕动,改善便秘。建议每天摄入20-35g膳食纤维,每天饮用1.5-2L水。
2、规律运动
进行规律的有氧运动,比如走路、慢跑、骑自行车、游泳等,可以缩短肠道的运输时间,起到通便的作用。建议每天运动30-60分钟,每周至少运动2天。
3、养成良好的排便习惯
不要憋便,有便意时要马上去厕所排便,以免养成不良习惯。要控制排便时间,排便时不要看报纸或玩手机,最好在晨起和餐后2小时内进行排便,并养成习惯。还要注意排便的姿势,最好采用蹲位排便的姿势,可以改善排便费力,提高排便满意度。
4、寻求医学帮助
多数便秘患者通过饮食调整、补充膳食纤维、运动帮助等治疗措施,可以得到有效缓解。但若无法通过日常生活习惯得到很好的缓解,便秘症状持续存在,严重影响其日常生活,则需要及时寻求医学帮助,不能久拖。
总结:便秘不是小事,尤其是长期便秘,可能是疾病的征兆,要引起重视。日常生活中,通过改善饮食、适当运动、规律排便等,可以有效预防和改善便秘。经常便秘的人,不妨试一试!
参考资料:
[1]《长期便秘可引发猝死!哪些妙招能缓解便秘?》.慢病界.2021-12-23
[2]《是真便秘?还是肿瘤堵了肠道?》.郑州晚报.2018-09-12
[3]《中国便秘日|约5000万国人正受便秘困扰,老人、女性最易便秘》.健康时报.2021-03-28
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