今天看见一个问题，问题是这样的：补充叶酸可以防止中老年人中风吗？看到这个补叶酸的时候我第一反应就是高同型半胱氨酸血症是发生脑梗塞的危险因素之一，其实这个还挺常见的，在临床上，有些年轻脑梗塞的病人，基础疾病没有，没有高血压/糖尿病之类的慢性病，但查出来Hcy高，这也是中风的危险因素之一，所以我们要治疗它，而且有文章说治疗高Hcy血症，可以预防再次中风，或者改善中风的症状。现在就来聊聊高同型半胱氨酸血症及补充叶酸这点事情。
高同型半胱氨酸是发生脑卒中的危险因素之一在知网输入高同型半胱氨酸和脑梗塞后出现很多相关的条目，说明现在大家对同型半胱氨酸血症的关注还是比较多的，同时也说明这的确是一个问题，需要大家关注。
有很多文章对比了脑梗塞的病人和正常人的Hcy的水平，发现脑梗塞病人的同型半胱氨酸水平比正常人高，间接说明高Hcy是发生脑梗塞的危险因素之一；
还有研究发现高同型半胱氨酸血症会导致血液粘稠度增加，或者增加动脉粥样硬化的风险，或者增加氧化应激，或是其他的路径，最终导致脑梗塞等并发症。总之就是高Hcy和脑梗塞有相关性。
还有文章报道，高Hcy的脑梗塞的病人小剂量使用叶酸，1年后再发脑梗塞的概率比不服用叶酸的病人概率低，从而说明小剂量服用叶酸可以预防再次中风，可以作为脑卒中的二级预防。
其实很简单，叶酸联合维生素B12就可以了。这个在神内住院的就比较清楚了，脑梗塞住院期间肯定会做相关检查，其实是为了找到脑梗塞的高危因素，比如高血压就要积极控制血压，糖尿病就是积极降糖，房颤的病人要抗凝，有血管狭窄的要处理狭窄的血管，必要时可能还要介入或手术治疗；当然高同型半胱氨酸Hcy就需要积极治疗高Hcy。临床上会小剂量叶酸联合维生素B12治疗。其实都是很普通的药物，很便宜很常见，*的都知道，早期补充叶酸可以促进神经发育，也有文献报道，小剂量叶酸可以减少脑卒中发生率，还有文章报道服用叶酸可以改善中风病人的智能。
回到题目，补叶酸可以减少老年人脑卒中的发生，但是是对于高同型半胱氨酸血症的病人，而且也是小剂量叶酸。如果Hcy不高，那就没有必要补充。
Ps：关于哪些食物含有叶酸？我的认知是绿叶蔬菜如西兰花/青菜/西红柿/胡萝等，新鲜水果猕猴桃香蕉草莓樱桃等。具体可以看下图。
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