华法林是目前广泛使用的口服抗凝药物之一，因其疗效确切、价格低廉等优势得到国内外指南的推荐。常用于房颤、人工瓣膜置换术后、深静脉血栓、肺动脉栓塞等疾病的抗凝治疗。

然而，华法林应用个体差异较大，易受到多种食物的影响，且需要定期监测。

华法林是如何发挥抗凝作用的？

华法林是一种干扰正常凝血过程的处方药，正常的凝血过程需要一系列的凝血因子的协同作用，凝血因子需要在维生素K的辅助下发挥凝血作用。华法林可以阻断身体对维生素K的循环再利用，这样凝血因子的活性就会大大地降低，血液就变得不容易凝固，从而预防血栓形成了。

为什么食物会影响华法林的疗效呢？

首先，上文中提到，华法林通过阻断身体对维生素K的利用来预防血栓。服用华法林的人对食物中的维生素K含量的变化很敏感。如果我们平时吃的食物中富含维生素K，就会导致华法林的作用下降。

常见的富含维生素K的食物包括绿叶蔬菜、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等，在绿色蔬菜尤其是菠菜、韭菜、油菜、水芹、西蓝花、生菜、香菜以及莴苣中，维生素K的含量较高。

还有些食物会增强华法林的抗凝作用，如芒果、大蒜、生姜等；鱼油通过抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平，增强华法林的抗凝作用。

虽然很多食物会增加或减弱华法林的功效，但并不意味着患者需要刻意增加或避免食用这些食物，毕竟蔬菜和水果都是生活中必须的营养来源。患者在服用华法林治疗时，患者应该保持平衡、固定的膳食，不要轻易地改变饮食结构和增加营养品。

除了食物会影响外，服用华法林期间还需要注意以下问题。华法林在人体内需要经过肝脏的一种酶，即细胞色素P450酶代谢，任何能抑制这种酶活性的食物都能降低华法林的代谢，从而增强它的作用。举个例子，吃华法林期间应该避免吃葡萄柚或它的果汁。这是因为葡萄柚含有香豆素类化合物，同时可抑制细胞色素P450酶代谢，减少华法林的代谢，使抗凝作用增强。

反过来，任何能增强这种酶活性的食物都能促进华法林的代谢，从而减弱它的作用，比如鳄梨、人参、西洋参等。

另外，服用华法林的患者还要注意不要与以下药物同服，如阿司匹林、保泰松、磺胺类药物、氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制剂、灭滴灵、西咪替丁、广谱的抗生素、苯乙双胍、奎尼丁、甲状腺素、氯丙嗪、苯海拉明等。

服用华法林的患者需要注意以下事项

1. 遵医嘱用药。在服药期间避免多服、少服、漏服或擅自停药，如果漏服，需要咨询医生如何补救。

2. 限制饮酒。服用华法林的患者应该限制饮酒，如果不能戒酒，每天不应超过1-2杯，特别注意避免一次大量饮酒。

3. 降低出血风险。配合医生减少出血风险的措施，比如纠正肝肾功能、控制血压，建议停用可能增加华法林出血风险、并且非必需的药物等。定期到医院监测凝血指标，医生会根据凝血指标调整华法林用量。最常用的INR，如果能长期稳定在2-3，出血风险就会大大减少。