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近来有不少人患呕吐症，尤其以儿童居多，经过打针输液效果不明显甚或加重。再进一步诊察，病人多有渴欲饮水，水入即吐，头晕头沉，神疲乏力，不思饮食，便溏，舌质润，苔白厚等症。符合中医水停中焦的证候。我用千古名方五苓散泡茶饮，取得满意疗效。

治验举例：患儿秦某，2017年2月10日初诊。两天前因饮食不慎开始呕吐，输液后病情未见好转。凌晨一点因呕吐不断前来就诊。患儿渴欲饮水，水入即吐，下午到现在已经呕吐达二十余次。查：患儿精神欠佳，神疲欲眠，老想喝水，一喝就吐，腹胀，舌苔白厚。

茯苓

即予五苓散一剂，茯苓10克、 泽泻10克、白术5克、猪苓5克、桂枝5克，开水泡服。

桂枝

家长担心，患儿呕吐严重，不知道能不能喝下去中药。即嘱：先少量频服，每次一两口，如果吐了，待会儿再服。等到病情稳定时可以像平时喝水一样，能喝多少喝多少。当夜患儿开始喝药，期间也吐过一两次，至天明，共喝药水一杯左右，呕吐停止。

病因病理：水停中焦，影响胃气和降，故而呕吐；渴欲饮水，是因为水停于胃，津液不能上承，所以口渴，这里的渴欲饮水与火热炽盛伤津的口渴迥然不同，应该注意鉴别；水入即吐是因为胃中本有水邪，加之胃气不降，水津入胃与水邪撞击，故水入即吐。输液时输入的大量液体也可以加重“水入即吐”。

服药方法：五苓散化气行水乃治本之策，然以泡水入胃，则必须少量频服，不然也会“水入即吐”。少量频服，待其一部分药力开始渗透水邪，则开始起效了，此时可以按照通常的方法服药。

辨证要点：本证的辨证要点是，渴欲饮水水入即吐，舌质润苔白厚。只要具备这些症状，就可以使用五苓散。

使用注意：本方仅适用于水饮停滞中焦的呕吐，对胃热、阴虚、肝郁等原因所致的呕吐，不宜应用。

本文旨在普及中医药知识，患者请在医生指导下使用。

（作者王叔文，河北省赞皇县执业中医师）