骨关节炎（OsteOArthritis，OA）好发于负重、活动频繁的关节。据统计，60岁以上人群OA的发病率可达50％，75岁以上人群高达 80％，且女性的发病率（2.59‰）大于男性（1.71‰），其致残率达53％，严重威胁居民健康。得了关节炎之后，很多人都会面临这样的难题：得了骨关节炎一定要手术吗？如果手术，抗炎药、镇痛药、激素药……这么多类药该选哪种？

骨关节炎作为临床常见病、多发病，有许多不同的名字，如骨关节病、增生性关节炎、退行性关节病等，年龄越大，发病的机会也约高，50岁以上的人大多数都会出现骨关节病变的问题，而肥胖、关节受伤或先天性关节异常的人就更容易发病。

骨关节炎的治疗方案要根据具体的病情来确定，通过早期干预、早期预防和治疗，明显发挥机体自身的修复能力，多数都能获得比较好的治疗效果，不是说得了骨关节炎就一定要手术。

那么如果采用非手术治疗的方法，我们在临床上都会使用哪些药物呢？

（一）控制症状用的药

1外用制剂

膝关节、踝关节等浅表关节轻、中度疼痛的治疗可选用外用制剂，其具有有效缓解疼痛、不良反应小等优点，但不可用于皮肤破损部位，如双氯芬酸钠凝胶和药膏等。

2 NSAIDs（非甾体抗炎药）

NSAIDs 是一类不含有甾体结构的抗炎药，有抗炎、镇痛、解热和抗凝血等作用，是常用的控制骨关节炎症状的药物。

但这类药品会有不良反应，不良反应主要为胃肠道反应、肝肾功能损害和心血管不良事件等。据美国食品与药物管理局（FDA）统计，服用NSAIDs达3个月的患者，胃肠道溃疡、出和穿孔的发生率为 1％～2％，服用 1 年的患者则增加至 2％～5％。

3 糖皮质激素

糖皮质激素对各种原因引起的炎症有极强的消炎、镇痛和消除肿胀作用，关节腔注射后可使前列腺素E水平明显降低，发挥缓解骨关节炎患者疼痛的作用，且疗效可持续数周至数月。但要注意的是：在同一关节不应反复注射糖皮质激素，且注射间隔时间不应短于4个月。

4玻璃酸钠（HA）

玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，与蛋白亚糖亚单位结合，构成蛋白多糖聚合物组成软骨基质。关节腔注入玻璃酸钠后，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠的含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，缓解疼痛，增加关节活动度，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，适用于轻、中度膝、髋、肩等大关节的骨关节炎。

（二）改善病情的药物

1 双醋瑞因（DAR）

双醋瑞因又名二乙酰大黄酸，有抗炎、镇痛作用，还能促进软骨基质的形成及软骨的修复。

2 氨基葡萄糖（Glc NH2）

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是蛋白多糖合成的前体物质，可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，从而缓解关节疼痛，改善关节功能。

3 硫酸软骨素（CS）

硫酸软骨素是共价连接在蛋白质上形成蛋白聚糖的一类糖胺聚糖，广泛分布于动物软骨中，是一种治疗骨关节炎症状的慢性药物。

需要注意的是，氨基葡萄糖和硫酸软骨素单独或联合使对对膝骨关节炎患者均不能有效减轻疼痛。

骨关节炎并非一定要通过手术来治疗，而非手术治疗中，控制症状的药物可迅速改善症状，但不能延缓病情进展，改善病情的药物可阻止或延缓骨关节炎病情的进展。