“天啊，怎么会有血？”卫生间中的小丽惊讶的喊道。

小丽是一名普通上班族，平时工作压力大，偶尔放假才能够休息，这天她下班后和同事聚餐，一起吃了烧烤，因为第二天放假还喝点啤酒。

谁知一觉醒来，小丽上完厕所发现，马桶中有一些血迹，这让她十分害怕，不过想了想自己也没其它症状，应该是痔疮吧。

就这样，小丽认为自己得了痔疮，买了痔疮膏用，一段时间后病情却加重了，这次除了便血，还有疼痛，入院就医后，医生一番检查确诊为直肠癌。

小丽疑惑：直肠癌怎么会便血，这和痔疮引起的便血有什么不同呢？

便血的原因有很多，有一些疾病引起的便血需要高度重视，但是也有一些“假便血”的情况并不严重，不值得大惊小怪。

“假便血”，指的是并不是真的便血，而是一些特殊原因造成的类似于血液的粪便颜色变化，通常最常见的就是食物因素和药物因素。

其中能够改变大便颜色的食物有：动物血、猪肝、甜菜、番茄等，而能引起粪便颜色变化的药物有：中草药、铋剂、碳粉、补血铁剂等。

虽然吃了以上食物或药物后，大便会呈现出红色、黑色、暗褐色等，但是这都是色素或其他成分引起的粪便成分变化，和血液无关，一旦停用一段时间后“便血”症状就会消失。

此外，一些服用活血化瘀或抗凝血药物的患者也可能会因药物引起消化道出血，当出血位置在上消化道时，便血颜色呈暗红、黑色；

当出血位置在直肠时，一般是鲜红色，这类情况停药1周左右也会自行消失，但是患者难以确定病因，因此一旦发现，最好就医检查，确定便血原因。

当人体出现肠道、肛门方面的疾病，从而引发出血时，大便通常会形成带血、滴血、喷射出血等症状，血液的颜色也多有变化，根据出血的情况和颜色变化，人们也可以从中发现疾病的端倪，而以下5类就是最常见的引起便血的疾病。

1、痔疮

痔疮是曲张的静脉团，根据其生长部位可以分为内痔、外痔和混合痔，大便出血一般由内痔和混合痔引起，与外痔无关。

通常大便结束后，会出现滴或喷射出鲜红色血液的情况，手纸擦拭带血，大便表面可能出现血液但是两者分明，一般不会混合，有时可能会有痔核脱出的情况，因此会看到肿块状物质。最关键的是痔疮导致的便血不会疼痛。

2、肠癌

肠癌可根据肿瘤生长部位分为结肠癌、直肠癌，当肿瘤生长到一定程度形成压迫时就会引发疼痛，肿瘤表面破溃时，血液会和粪便、黏液、脓液等混合，通常表现出间歇性的便血。

由于发生时间和排便之间有一定的时间差距，因此便血呈现出暗红、黑色，最关键的是，肠癌引发的便血会伴随着持续性的疼痛。

综合来看痔疮和肠癌引发的便血，两者在出血量、出血方式、大便习惯、大便性状、便血颜色、疼痛等方面都有明显的差异，也是区分的标准。

3、肛裂

肛裂一般是因便秘时肛门较小引起的，高发于小孩、年轻女性，当大便干燥，排便时对肛裂伤口的摩擦和刺激导致出血和疼痛。肛裂造成的出血量不多，血液一般呈鲜红色，但是疼痛往往剧烈，有时会持续很久，甚至造成患者的排便恐惧。

4、肠炎

慢性结肠炎除了便血，还可能伴随着左下腹疼痛、腹泻等症状，出血性坏死性结肠炎伴随肠套叠伴严重时会造成剧烈疼痛或休克，不过临床上最常见的就是溃疡性肠炎了。

溃疡性肠炎会引起便血、腹痛、腹泻等症状，患者每日腹泻可达10次以上，腹泻多是出血性腹泻、血水大便、脓血大便等，下腹部、左下腹常伴有绞痛，有时严重会引起恶心呕吐、发热、上腹不适的症状。

5、直肠息肉

直肠息肉引起的便血通常出血量不多，也不会有疼痛，生长部位较高、数量较多时可能会出现血液和粪便混合的情况，病发部位较低时，有时会出现息肉脱离的情况，也可能伴随着黏液。

直肠脱垂、肠道感染性疾病（阿米巴痢疾、细菌性痢疾）、肛窦炎等疾病也可引起便血。其中直肠脱垂其实就是指肛门肿块的脱落，比如：直肠息肉、肿瘤、痔疮的组织脱落。

肛窦炎往往会造成肛周脓肿，当脓肿部位受到挤压、刺激、破溃时，就会引发出血，血液一般会和粪便、脓液混合。

人体任何部位的症状都可能预示着疾病信号，值得大家提高警惕，尤其是便血情况，如果排除了假便血情况，往往都和疾病有关，一定要重视起来。

特别提醒：大家可以通过便血时的出血量、血液颜色、伴随物、大便的习惯和形状变化、伴随症状等自检自查，在发现可疑症状后，请及时就医。

通过肛门指检、电子肠镜、乙状结肠镜、血常规、病理检查等正规的医学技术查明病因，切勿拖延病情，以免造成不必要的损伤。

参考资料：

[1]《便血，就一定是痔疮吗？》.澎湃新闻.2022-05-20

[2《便血≠痔疮，这几种常见原因了解下》.人民网-羊城晚报.2019-12-18

[3]《便血查出直肠癌？三招教你辨别是痔疮还是癌》. 人民网-科普中国.2021-07-12

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