导读：随着新冠病毒的毒性降低，传染性增强，未来的某段时间内，感染人数必然会增多，甚至全民都可能感染一遍或者数遍。面对新冠病毒，很多人想知道该如何选择药物?本篇文章，我们来学习一些温病学知识,从而了解该如何正确选择抗击新冠病毒的药物。

大医叶天士

新冠病毒是自然界的一种戾气，人体易感，且相互传染，可以称之为瘟病，属于中医温病的范围。中医把温病分为四个发展阶段，即肺卫、气分、营分和血分四个阶段，不同阶段有不同的治疗方法及药物，这是我们需要知道的。

大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物；入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。

叶天士在这段话中告诉大家，温病，也就是我们现在所讲的新冠病毒疾病,治疗用药是分阶段的,假如你不明白这四个阶段，错用药物，不该使用退热药物时使用了退热药物、不该使用激素时使用了激素、不该使用清热药物时用了清热药物等等，就会导致治疗无效，或者病情加重，且不知道该如何进行补救。

• 肺卫阶段，这是温病的第一个阶段。病邪从外而入，侵袭人体口鼻黏膜，造成肺系统，尤其是肺经调节失常,从而出现发热，伴有或者没有汗出怕风，叶天士讲汗之可也。这个阶段的治疗用药，存在一定争议，有些人认为可以使用桂枝汤为代表的辛温之剂，有些人认为必须使用辛凉之剂。笔者比较赞同温病大家吴靺通的说法，温病早期的肺卫阶段，可以使用桂枝汤、柴桂之剂，即可以使用发汗之剂，如现代医学中的常规退热药物。这里需要注意一点，肺卫阶段的窗口期时间长短不一，可能是几个小时，也可能是几天，在新冠病毒毒性重时，这个窗口期很短，并可能直接越过了这个窗口期，造成没有使用常规退热药物的时机。在新冠病毒毒性下降时，这个窗口期时间会随之拉长，这也是部分患者只吃一些退烧药，多喝水，新冠疾病就痊愈的原因所在。

• 气分阶段，这是温病的第二个阶段。人体之气，皆为元气所主，并通过三焦系统灌注全身，故气分阶段，实为病毒侵入三焦黏膜体系之阶段，所以涉及肺、脾、胃、胆、肠等多脏腑。气分阶段，可能是单独的邪气致病，也可能夹湿、夹热、夹寒、夹暑等，这与病毒性质、个人体质、地区差异有关。在这个阶段，禁止使用辛温发汗的桂枝剂，或者说现代医学的强力退烧药，否则病情会越来越重，应该使用辛凉退热之品，如银翘散、桑菊饮、白虎汤等。新冠病毒等外在邪气毒性严重时期，乱用强效退热药物，是导致病情快速恶化，难以控制的重要因素。这个阶段，其实是中医介入的最佳时期,也是西医治疗传染性疾病的空白地带。

温病的三焦变化路径

• 营分阶段，这是温病的第三个阶段。病毒此时通过三焦系统，刚刚侵入三焦腑，并影响了肾经系统，此时尚未入血，未造成免疫系统的全面损伤。在这个阶段，可以透热转气，即一方面使用一些凉血养阴药物，如犀牛角、玄参、羚羊角等，一方面使用一些清热药物，如二花、连翘等。这个阶段，是新冠病毒截断过程中的关键阶段，若不能及时用药，则会进入严重阶段，甚至危及生命，故而需要认真对待。
• 血分阶段，这是温病的第四个阶段。这个阶段，是温病发展过程中最严重的阶段，病毒侵袭了人体的三焦、肾系统，造成元气、元精耗损失常，即动血耗血，相当于现代医学中讲的免疫炎性严重反应、弥散性血管内凝血等情况。在这个阶段，急须凉血散血，防止及纠正血热热毒过盛、凝血血瘀等情况。随着新冠病毒毒性的降低，目前已经很少有患者能够进入这个阶段，部分患者出现此阶段情况，往往是合并其它疾病，由其它疾病所导致。

从温病学的角度讲，从病毒学的立场看，当病毒毒性减弱，其在肺卫阶段停留时间会延长，传染性就会遂之增强，而致病能力则会下降，往往多喝水，几片退热药物就能解决。当病毒进入气分，可以咨询专业医生，在银翘散、桑菊饮、达原饮等药物中适当选择服用。而病毒出现在营血之中或者有进入营血的趋势，就需要及时就医，防止各种意外的发生。

从目前国内外的研究看，绝大部分新冠病毒感染者，都处于温病的前两个阶段，这是非常值得庆幸的事情!希望大家了解一些温病学知识，正确认识新冠病毒。