编者按

瞳孔可以辅助光线进入眼睛，帮助人们看得更清楚。虹膜是眼睛的有色部分，可通过肌肉控制瞳孔的大小。在昏暗的环境下，瞳孔会自然地扩大或散大，让更多的光线进入眼睛，可以更好的看清周围环境。在明亮的环境下，瞳孔反之会自然地缩小，限制光线进入眼睛。当瞳孔在光线下不缩小时，可定义为散瞳症。散瞳症可以由许多不同的因素引起，包括药物、外伤和疾病。了解疾病常见病因和治疗方法，有助于疾病早期诊断和改善预后。如果注意到自己单眼或双眼的瞳孔突然变化，或者观察到眼睛的瞳孔经常扩张，要注意是否发生了散瞳症，建议患者联系自己的家庭医生或眼科医生，对眼睛和视力进一步检查，确保眼部正常。下面是一些常见和罕见的瞳孔扩张的原因。

药物

有两类药物可以影响控制瞳孔的肌肉，分别为散瞳药和抗胆碱能药。

散瞳药物可以直接作用于虹膜肌肉，改变瞳孔形状。眼科医生在眼科检查或眼科手术前使用。散瞳症可能会导致短暂的强光敏感，但很少会有其他副作用。散瞳作用一般在用药后4-8小时逐渐消失，有时可持续24小时。

抗胆碱能药物成分存在于许多不同的处方药中。这种药物会影响虹膜和晶状体的肌肉，有时还会引起其他副作用，包括视力模糊和头晕。常用的抗胆碱能药物包括：抗癫痫药物、阿托品、抗组胺药、肉毒杆菌和其他含有肉毒杆菌毒素的药物、三环类抗抑郁药等。可卡因、摇头丸、甲基苯丙胺和迷幻蘑菇等有毒有害药品也会导致散瞳。

眼外伤

对眼睛的创伤可能会损害控制瞳孔的肌肉结构。拳击、羽毛球或化学物质飞溅都可能造成眼部损伤。眼睛受伤会导致视力改变或失明，因此需要立即就医。

偏头痛、脑损伤和疾病

头部的损伤会导致颅内压力升高，从而损害控制瞳孔缩放的神经，这可能导致一个或两个瞳孔散瞳。头部损伤、中风和脑部肿瘤都能引起瞳孔大小的改变。艾迪综合征（Adie’s Syndrome）是一种罕见的神经系统疾病，会导致一个或两个瞳孔异常扩张；微血管颅神经麻痹(MCNP)，可影响瞳孔大小和损害视力；良性发作性单侧瞳孔扩张症(BEUM)是另一种可引起间歇性瞳孔不对称的罕见疾病。

诊断和治疗

在临床工作中，医生需要评估和诊断这些不太常见的疾病，瞳孔扩大的治疗取决于病因。瞳孔变化会影响患者的视力，如发生这种情况，应该尽早去医院接受检查。医生可以建议患者更换药物，戴上光敏太阳镜或特殊的隐形眼镜来解决或治疗散瞳问题，提高患者的视觉质量。

参考资料：https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/dilated-pupils-causes-worry-concerned-treatment