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失智老人评估标准(重度失能标准)

来源:原点资讯(www.yd166.com)时间:2023-04-17 20:46:44作者:YD166手机阅读>>

测量体温(T)

体温是指人体内部胸腔、腹腔和中枢的温度,是评价生命活动质量的重要征象

成人正常体温范围及平均值

失智老人评估标准,重度失能标准(1)

协助老人测量体温

●操作步骤

1、备齐已消毒的体温计、1∶2000有效氯消毒液、纱布(或清洁的餐巾纸)、记录本、笔和有秒针的表。

2、将已消毒的体温计用纱布(或清洁的餐巾纸)擦干,将水银柱甩至35℃以下,并向老人解释,以取得配合。

3、口腔测体温法:将口腔体温计水银端放于舌下,叮嘱老人闭口,用鼻呼吸,请勿用牙咬体温计,3分钟后取出,看清刻度读数,然后记录于纸上。

4、腋下测体温法:解开衣钮,擦干腋窝,将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧体温计10分钟后取出,看清刻度并读数,然后记录于纸上。

5、用纱布(或清洁的餐巾纸)擦净体温计后用1∶2000有效氯消毒液浸泡。

●注意事项

1、测量体温前后应检查体温计有无破损。在甩体温计时不可触及他物,防止体温计损坏。

2、如老人有精神异常、昏迷或痴呆,不可测量口腔温度,在测腋下体温时应在旁守护,并用手扶托,以防体温计跌落或折断。

3、若不慎咬破体温计而吞下水银时,要立即喝大量蛋清或牛奶。

各类体温表的应用

失智老人评估标准,重度失能标准(2)

测量血压

血压是血管内流动的血液对管壁的侧压力。血压通常指动脉血压,是反映循环功能的一项重要指标。

高血压是怎么形成的

血压的高低,与血管的弹性、外周血管阻力、心排血量及神经-体液感受器的调节有关。当各种原因引起动脉硬化、血管弹性减退、血管阻力增高、神经-体液调节失常,肾素-血管紧张素分泌增多时,就会形成高血压病。

原发性高血压病是无明确原因的高血压病,占高血压病患者总数的90%以上。它的形成除遗传因素外,主要与不良生活方式有关,吸烟、酗酒、高血脂、糖尿病、高盐饮食、肥胖、少动、精神紧张等,都是引起高血压病的促发因素。

1、盐与高血压——摄盐过多,可致水钠潴留,血压增高。

2、吸烟与高血压——烟中的有害物质,可损害血管内膜,加速动脉硬化,尼古丁引起血管痉挛,致血压增高。

3、饮酒与高血压——研究表明,大量饮酒会使高血压病的患病率明显增加,还会引起血压急剧波动,诱发心脑血管事件发生。

4、肥胖与高血压——研究显示,肥胖者高血压病发生率是正常人的3~4倍,主要与肥胖引起神经内分泌调节紊乱有关。

5、紧张与高血压——长期紧张,可使心血管中枢调节失衡,交感神经活动增加,血压增高。

继发性高血压,是某些明确疾病引起的高血压病,如①肾性高血压:由肾实质(肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎)或肾血管(肾动脉狭窄)病变引起;②内分泌性高血压:原醛、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症;③妊娠高血压;等等。

失智老人评估标准,重度失能标准(3)

正常血压

失智老人评估标准,重度失能标准(4)

注:收缩压、舒张压单位为"毫米汞柱"1毫米汞柱≈133.2Pa

协助老人测量血压

●注意事项

1、测量时若老人活动刚结束,应先休息20分钟后再测量。

2、测量的体位要舒适,情绪要稳定。

3、第一次测量血压时,若不是偏瘫患者最好两手都测,以免结果为假性高血压。

4、若所测血压异常,应重复测量2~3次,取其最低值。

●操作步骤

1、备齐血压计、听诊器、记录单和笔。

2、向老人解释后,协助其取舒适体位(坐位或仰卧位),选择被测量的肢体(偏瘫老人则选择健侧),并协助老人松开袖子,暴露上臂使手掌向上,肘部伸直。

3、打开血压计开关,驱尽袖带内空气,将袖带平整无皱地缠于上臂中部,袖带下缘距离肘窝2~3厘米。

4、袖带松紧以能放入一指为宜,并且戴好听诊器,用手触及肱动脉搏动后,一手持听诊器的胸件,放置于肱动脉搏动处,稍加压固定(胸件不可塞在袖带以下)。

5、另一手关闭气门并在袖带内充气至所需高度(打气平稳,其高度以动脉搏动音消失后再升高20~30毫米汞柱),松开气门使水银柱慢慢下降,同时听动脉搏动音并双眼注视水银柱所指的刻度。

6、当听到第一声搏动音所指的刻度数值为收缩压,当声音突然变化或者消失,则为舒张压。

7、取下袖带,排尽余气,协助老人穿好衣袖,恢复到原来舒适体位,整理袖带,放入盒子内。

8、将血压计盒盖向右倾斜45度,使水银流回槽内,关闭水银槽开关,盖好血压计,做好记录,最后洗手。

失智老人评估标准,重度失能标准(5)

测量脉搏(P)、呼吸(R)

脉搏是指动脉的搏动。心脏收缩时,由于心脏输出血液的冲击引起动脉跳动;呼吸是人体与外界进行气*换的过程。

●注意事项

1、当老人呼吸微弱不易观察时,可用少许棉花置于老人鼻孔前,观察棉花纤维被吹动的次数,计数1分钟。

2、测量脉搏和呼吸时,若感觉到异常的脉搏和呼吸,则直接测量1分钟。

3、不可用拇指测量脉搏,以免拇指小动脉的搏动与老人的搏动相混淆。

4、为偏瘫老人测量脉搏时,应选择健侧的肢体。

●测量脉搏

1、备齐带秒针的表、记录单、笔。

2、向老人解释清楚后,协助老人将手臂放在舒适的位置,手掌向下。

3、将食指、中指、无名指的指端按压在老人健侧的桡动脉上测量,压力大小以能清楚触及动脉为宜。

4、看表的秒针,计数30秒,所得数值乘以2,然后记录数值。

5、收拾器具,洗净双手即可。

失智老人评估标准,重度失能标准(6)

●测量呼吸

1、备齐带秒针的表、记录单、笔。

2、向老人解释后,协助老人将手臂放在舒适的位置,手掌向下。

3、手按在老人手腕上,观察老人胸部和腹部的起伏(一呼一吸为1次)。

4、看表的秒针,计数30秒,所得数值乘以2,记录数值。

5、收拾器具,洗净双手。

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