39岁的伍女士有一个19岁的儿子，但儿子上大学后家里很安静，就想要再生一个孩子。两夫妻很久一直没有怀上宝宝，于是来到医院想做辅助生殖。医生给伍女士进行相关的检查，做宫腔镜时发现子宫内膜增生，取了子宫内膜做活检，病理报告是“复杂性非典型增生”，而这是一种癌前病变。

因为伍女士已经有了一个孩子了，所以医生第一次建议她可以手术治疗，切掉子宫。但是伍女士还是想要再生一个宝宝，不愿意手术，所以拒绝切掉子宫，只愿意采用药物治疗：在子宫内放置一个叫做“曼月乐环”的东西。因为曼月乐环里面含有孕激素，可以减少子宫内膜腺体的增生，所以用来治疗子宫内膜复杂性非典型增生，阻止病变进展，消除癌前病变。

在子宫放置曼月乐环半年后，伍女士来医院把曼月乐环取出来，同时又做了子宫内膜的活检，病理报告为“子宫内膜复杂不典型增生，癌变”。本来半年前是癌前病变，用了半年的药后，没有阻止子宫内膜的增生，没有阻止癌前病变的发展，子宫内膜反而由癌前病变发展为癌了。不仅如此，这个时候医生给伍女士做了盆腔的MRI检查，提示：宫底部右侧宫角可疑异常信号，子宫内膜癌Ia期不能除外。

第一次盆腔MRI检查结果

因为用了半年的曼月乐环治疗效果不好，所以医生第二次建议伍女士手术治疗，切掉子宫。但伍女士想再要一个天使宝宝，想继续做妈妈的心情非常强烈，所以还是不愿意切子宫。医生只能继续给她用药物治疗，这一次是直接口服“甲地孕酮片”。甲地孕酮片也是一种治疗子宫内膜增生和子宫内膜癌的药。用药3个月后，就已经到了5月份了，伍女士来医院检查。医生开了盆腔的MRI检查，复查提示：子宫腔内多发小结节影，与3个多月前MRI片相比较，子宫腔内结节增多增大，子宫内膜癌Ia期多考虑。

第二次盆腔MRI检查结果

因此，医生第三次建议伍女士切除子宫。而伍女士非常非常想要一个宝宝，坚决要求保留子宫、不切除子宫，要求先做子宫内膜的检查，取活检，等到病理报告出了后再做下一步决定。但是在这种情况下，做子宫内膜的活检也有着各种各样的风险：比如会在取活检的过程中，将子宫内膜癌播散到腹腔等。伍女士说她什么都理解都明白，但还是想去试一下。医生于是做了子宫内膜的活检，而病理报告为“高分化子宫内膜样腺癌”。

子宫内膜样腺癌

事情并没有往伍女士所期望的方向发展，子宫内膜从一开始的癌前病变，发展为癌变，再到现在的高分化子宫内膜癌。其实在工作中，类似伍女士的情况并不少见。部分人很幸运，药物治疗就能够消除癌前病变甚至是子宫内膜癌，之后顺利地怀上宝宝；而还有一部分则没有那么幸运了，为了要一个孩子，付出了很大的代价，有时候甚至是自己的生命。

作为旁观者的我们可能无法理解，既然已经有了一个儿子，伍女士为什么一定要冒着那么大的风险，再要一个孩子呢？但是我想对于她自己本人来说，所有的冒险与付出都是她愿意承担的和愿意去尝试的。可能用她的话来说就是“为了孩子，一切都愿意一切都值得”。

不知道这一次伍女士会做出什么选择，是手术治疗切除子宫还是继续药物治疗呢？如果是你，你会怎么选择？

不管怎样，都祝愿伍女士，身体健康！