2、合并胃肠道风险的痛风患者

胃肠道风险包括曾经得过胃出血、目前有胃十二指肠溃疡等疾病，还包括其他需要医生来评估的风险因素，例如高龄、是否使用抗凝药、是否合用激素等情况。

如果存在以上情况，应使用选择性非甾体抗炎药，必要时还可以加用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）。

需要特别提醒的是：无论选择性还是非选择性非甾体抗炎药，长时间使用都可能导致消化道出血。

3、合并心血管风险的痛风患者

合并心血管风险的痛风患者选择非选择性非甾体抗炎药理论上安全性更好，如洛索洛芬钠片、双氯芬酸等，但短期使用选择性非甾体抗炎药一般没有问题。

如果正在使用阿司匹林，最好不要和非甾体抗炎药同时服用。

4、注意非甾体抗炎药的其他副作用，合理使用

非甾体抗炎药除了胃肠道和心血管的风险，还可存在肝肾功能损伤、血液系统异常等风险，对于老年及已有肾功能异常的痛风患者，应尽量避免长期使用，尤其不能同时使用两种非甾体抗炎药。

对于合并肾功能异常的痛风患者，如果在降尿酸的过程中出现急性发作，应该选择使用糖皮质激素而不是非甾体抗炎药，来控制关节痛症状。

1． 对伴有如消化道溃疡、严重心力衰竭、严重肝肾疾病，凝血功能障碍等患者应该避免使用。

2． 药物剂量遵循从少到多的原则，逐渐增加药物剂量。

3． 避免两种或两种以上的非甾体抗炎药联合使用。非甾体抗炎药与多种药物之间存在药物的相互作用，应尽量避免与抗凝药、钙拮抗剂等药物联合使用。

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