开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院重症医学科大科主任邹旭教授带领团队开办的专刊栏目，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。‍

诊室故事

李先生，61岁，反复胸闷痛多年，伴皮肤瘙痒，既往诊断为冠状动脉心肌桥、高血压、2型糖尿病。血糖一直控制不佳，波动在8~9mmol/L，吃降糖药血糖太低，停药血糖又太高，李先生辗转多方求医，也调整过药物的用量和种类，但是效果均不佳。为寻求进一步诊治，遂至邹教授门诊就诊。

初诊时症见：胸闷痛，心悸，头痛头晕，视物稍模糊，口干，胃部不适，腰痛，双膝痛，皮肤瘙痒，易疲倦乏力，额头可见红色湿疹，眠可，大便1次/日，小便不畅。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑数，双寸沉，双关动，尺脉先跳。体重约70kg，空腹血糖7.2mmol/L，平素血压控制在130～140/110～120mmHg。中医诊断：胸痹心痛（三焦湿热证）；西医诊断：①冠状动脉心肌桥；②2型糖尿病；③高血压病Ⅲ级。

邹教授根据长桑君脉法，结合经脏辨证理论，从患者脉象及症状特点分析，考虑是病属阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴；病位在胃、胆、三焦、肺、脾、肝与肾；辨证为胃热脾虚，胆热肝寒，三焦郁火；遂予归一饮促元气升发，龙骨、牡蛎等重镇之品以助潜阳，酒川牛膝引火下行，葛根泄阳明经热，黄连10g清热燥湿，法半夏燥湿化痰、石菖蒲化湿和胃，茯苓利水渗湿，桂枝、赤芍、川芎通阳活血，五爪龙益气健脾补肺，麦冬养阴，共14剂，水煎服。并嘱患者多晒太阳，每周跑步3~5次，每次跑步约20分钟。

服药一月后复诊，患者精神状态好转，胸闷痛减轻，少许心悸，偶头晕，胃部不适好转，左颈部见红色湿疹，诉近期空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖10 mmol/L，舒张压仍反复波动在110～120mmHg。遂于前方基础上，去滋阴之麦冬，加重黄连至15g，并加黄柏10g增强燥湿之力；赤芍加至30g，并加皂角刺10g活血通络；金盏银盘30g清热解毒，活血散瘀；山药30g健脾益肾；石膏30g增强清泄阳明热邪之力。

三月后复诊：无胸闷痛，暂无头晕头痛，额头皮肤瘙痒，舌暗红苔薄黄，脉弦滑数，双寸沉弱，尺脉动，近期空腹血糖波动于5~7mmol/L。于前方基础上，去石膏、葛根，合大柴胡汤加减以和解少阳，清泻大肠热结；黄连加至20g，加泽泻、猪苓以利水不伤阴；鸡血藤30g养血活血。

李先生坚持服药，近期复诊时，诉已无胸闷痛，皮肤瘙痒好转，体重减至65kg，血糖控制在5～6.2mmol/L，血压控制在120～130/70～80mmHg。