话题一出，引起了同行们的热议和关注：

当然，大家最关心的还是如何将断入静脉的留置针取出来。幸亏拔除时发现了，请血管外科医生及时取出了断端。

据文献报道，自 2002 年到 2008 年 9 月 31 日，国家药品不良反应监测中心共收到 594 份关于静脉留置针的可疑医疗器械不良事件报告。其中，表现为留置针套管在血管内断裂的可疑不良事件有 10 例。之后虽无相关统计，但静脉留置针断针现象也时有报道。

以下是 2014-08-03 某院发生的一例静脉留置断针事件。

案例分享

1 例静脉留置针断管报道

患者，女性，56 岁，因「蛛网膜下腔出血」入院。入科时意识呈朦胧状态，入院后给予对症治疗。于第 2 天行 CTA 检查，常规于右上肢肘窝处贵要静脉留置 20 号留置，穿刺顺利，留置针全部置入，给予 3M 透明敷贴固定。

行 CTA 检查时，经高压注射泵注入造影剂。返回病房后未拔除留置针，期间病人有出现烦躁现象。之后护士拔针时发现留置针外露部有返折，撕透明敷贴时是顺着留置针的进针方向，拔出时发现针管只有 1/3 拔出。立即给予纵向按压穿刺点前后血管，协助医生在局麻下行静脉切开取出残留的留置针部分。

断管有原因

切记：操作需谨慎

根据本文中的案例分析，笔者认为断管原因与下列因素有关：

1. 患儿或病人配合不佳，存在意识障碍及躁动等现象；

2. 穿刺处选择在肢体关节处，制动约束不理想，造成局部反复扭曲加压；

3. 静脉注射时采用的是高压注射泵，增加了管壁的压力，导致了留置针的断裂。

4. 与留置针的材质等也有一定关系。

发生断管虽然属于个案，但一旦发生往往导致病人的痛苦和医护人员的担心。幸亏护士在拔除时有检查留置针的完整性，才得以及时的发现和处理。

避免留置针断管

需注意做好以下这 8 点

1. 选择优质的留置针：不同材质的留置针其弹性回复功能不一样。下图左是 3 种不同品牌留置针的打折试验；图中和图右是导管延伸试验，可以看出，导管在弯曲 180 度后 10 秒和 60 秒时软管的形态是不一样的。

因此，优质的材质不易被折断。

2. 避开关节处血管：穿刺时应选择粗直、弹性好的血管，并避开关节处，以免肢体运动时反复扭曲套管。

3. 限一次性使用：留置针如果一次穿刺不成功时，应更换新留置针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用。

4. 严禁上下松动针芯：穿刺前试套管针与套管是否粘连时，不要将套管针退出，以左右旋转的方式转动即可。