大部分人经历过膝关节活动时有响声，很多人感叹自己老了，甚至担心是膝关节发生病变。膝关节是身体上最大且构造最复杂、损伤机会最多的关节，一旦出现异常人们就会担忧。但这并不代表着膝盖咔咔响就一定是膝关节疾病。

膝盖咔咔响或是生理性弹响，尤其是从蹲着姿势突然站起来时，关节突然发出脆响，只要感觉不到疼痛就不用太担心。因为关节中有滑液，关节的润滑液中存在少量气泡。正常情况下气泡溶解在关节滑液中，当关节改变屈伸角度时会挤压气泡，游离出滑液，进而生成大气泡，气泡破裂就会产生响声，这种情况下不需做特殊处理。

1、关节软骨磨损

在关节表面有关节软骨，这是重要的结构，关节软骨光滑且有弹性。从幼儿时期关节软骨厚度大，但随着年龄增长厚度会逐渐变薄。随着人们使用、做剧烈运动以及体重增加，再加上受到外伤因素，可使得光滑软骨发生磨损，表面变得毛糙，甚至使得关节软骨表面皲裂和脱落。当屈伸关节时可听到明显的咔咔响声，特别是上下楼梯和蹲起时，同时伴有剧烈疼痛。应及时去医院做膝关节核磁检查，看一看关节内有没有出现软骨磨损的情况。在医生指导下合理口服氨糖或向关节内注射玻璃酸钠，能促进关节内软骨损伤修复，控制炎症，帮助减轻症状。

2、半月板损伤

半月板是膝关节重要的软骨结构，关节屈伸时为能匹配膝关节而形态上发生改变，这样能稳定关节，使得关节更加润滑，同时也能起到缓冲作用，减轻跑和跳等带来的冲击力量。上了年纪后，半月板会出现磨损和破裂，使得关节屈伸时有明显的疼痛和弹响。这种情况下应去做关节核磁检查，看一看半月板损伤程度，依据损伤程度选择合适的治疗手段。若半月板已撕裂还需接受关节镜手术治疗，经过缝合恢复半月板稳定性。

3、关节韧带增厚

关节韧带增厚发生在喜欢运动的人身上，因为长时间运动会刺激关节周边韧带，久而久之出现细小的撕裂，形成无菌性炎症和瘢痕生成，导致韧带变得越来越厚，周围软组织也随之受到刺激，因此伸屈关节时增厚的韧带会跟周边组织或骨骼发生摩擦，进而产生弹响，有时伴有疼痛。平时应多注意休息，合理用非甾体抗炎药镇痛药，也可以接受冲击波治疗来缓解其症状。

温馨提示

由此可见，并不是所有的膝盖咔咔响都是疾病引起的，偶尔出现一两次，没有任何疼痛就不用太担心。若关节反复弹响且响声明显，同时伴有剧烈疼痛，说明关节异常，还需进一步去医院做X线、磁共振或超声检查，看看到底是什么原因，然后根据检查结果选择合适的治疗方案。



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参考资料：

1、《膝盖咔咔响，就预示膝关节有问题？医生辟谣，给您讲清弹响原因》，想好好做医生的胖子，2020-10-02

2、《膝盖总是嘎嘎响，原来是这儿出了问题呀》，丁香医生，2017-07-19