通过了解张叔出现的症状，初步怀疑张叔是泌尿系统疾病。了解到张叔患有高血脂，用药史为辛伐他汀每日30mg，服用周期为16个月左右,瑞舒伐他汀每日30mg，服用周期为6个月左右。瑞舒伐他汀每日最大服用剂量为20mg,张叔已严重超标，瑞舒伐他汀具有一定肾毒性，过量服用易发生肾脏不良反应。

为张叔进行血常规检查，检查结果发生电解质紊乱和代谢性酸中毒现象，初步怀疑张叔发生了肾衰竭。随后为张叔进行肾功能检查，检查结果发现肌酐上升，肾小球滤过率下降，肾脏排泄功能受损。尿常规检查发现蛋白尿现象，最终确诊张叔发生了慢性肾衰竭。

根据张叔情况制定个性化治疗方案，张叔本身患有高血脂且发生了慢性肾衰竭，不适合服用具有肾毒性的降脂药物，应立即停止服用瑞舒伐他汀，除瑞舒伐他汀外，禁止服用普伐他汀降脂，选择辛伐他汀作为降脂药物。

张叔发生慢性肾衰竭主要因为肾小球过滤性下降，肾脏内的毒素无法正常排出体外，我们通过利尿剂帮助肾脏解压，同时服用碳酸氢钠纠正酸中毒现象。另外还需严格限制饮食，限制蛋白质摄入，以免蛋白摄入过高加重肾脏负担，为减缓肾小球硬化速度可服中成药金宝水。

慢性肾衰竭无法治愈，只能通过治疗手段减缓肾衰竭速度，延长患者寿命，提高患者质量。张叔因擅自将辛伐他汀换成瑞舒伐他汀导致慢性肾衰竭发生，他汀药物分为很多种类，高血脂患者应根据个人情况选择适合自己的他汀药物，张叔和李叔两个人的基本情况不同，服用的降脂药也不同，张叔忽略个人情况，跟风滥用药物，最终造成不可逆的身体损伤。