开门见山，今天科普分享江苏名中医朱永康用经验方：解毒利湿汤治痛风关节炎案例。

老王70岁，近一个月来感觉右脚踝关节肿痛，去医院检查，身体发热38度多，白细胞总数和中粒细胞都高，诊断为足部感染，遂进行静脉滴注抗生素治疗，可是体温虽然正常，但右踝关节疼痛有点缓解，但关节局部肿胀依然很明显，关节功能受限活动不利。

老王见这情况，不见好转，就寻求中医方法。

江苏名中医朱永康看后，见老王右踝关节以下肿胀，皮肤潮红，皮肤增高，足背内侧压痛，踝关节活动不利，行走不便，伴口渴欲饮，大便干，舌质红，苔黄腻厚。

因为老王过往有高血压、高尿酸血症，基于中医症候和生理生化指标结果，西医诊断为痛风性关节炎，中医辨证为湿热蕴结痹症。

是因为老王平时喜欢辛辣肥甘，导致湿热内生，再外感湿热侵袭，浊毒蕴结，流注于踝关节而红肿热痛。

针对老王的湿热蕴结痛风关节炎，朱教授最终给以清热利湿、消肿止痛的解毒利湿汤经验方治疗，组方——

知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、忍冬藤、连翘、川牛膝、赤芍、茯苓、炒王不留行、生石膏（先煎）、天花粉、六一散（包煎）。

常法水煎早晚温服各一次，连服七剂。

一周后复诊，老王踝关节肿胀疼痛显著减轻，皮肤温高几乎消失，关节功能显著改善，行走基本正常，口渴好转，舌脉诊如前。热毒已去，强化祛湿，效不更方，上方去生石膏、生地黄、天花粉后加粉萆薢、泽泻、泽兰、防己等，强化活血消肿的功效，再服七剂。

7天后再诊，用药后踝关节肿胀大减，疼痛稍微有一点，关节活动自如，舌苔黄厚腻变薄，给予三妙丸巩固，每次5g，早晚各一次。

上面的案例中，老王高血压、高尿酸血症多年，平时还爱好烟酒，这次右踝关节发病突然，局部关节红肿热痛，伴有全身发热，没有外伤也没有足癣病史，结合舌脉诊，初步判断为痛风性关节炎。

因为湿热蕴结痛风关节炎，和急性淋巴管炎（丹毒）都有突发的皮温高红，灼热疼痛，但还是有不一样的地方，应该辨证为痛风或痹症。

初诊时湿热症状明显，所以用清热解毒利湿消肿的办法，施以解毒利湿汤。方中黄柏、忍冬藤、连翘、生石膏有清热解毒，还因为伴有口渴想喝水，大便干结，舌质烘干等热象灼津之象，所以加生地黄、知母、天花粉等养阴清热。

复诊时，热象已去，阴津逐渐恢复，但湿性还在，肿痛为主，所以上方去清热解毒和养阴生津的药物，加入活血通络利湿消肿的粉萆薢、泽兰、泽泻、防己等，强化湿邪清除的需要过，让湿去而肿胀消，血脉痛而疼痛去。

总之，上方方证合一、病症合一，加建的档，所以症状消失快。

后期急性期症状控制后，以三妙丸丸剂巩固。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

对于痛风，尿酸高，你有什么疑问，可以在评论区讨论，或留症状、发报告，一一回复。。

本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2021年第6期《江苏中医药杂志》朱永康文章《朱永康效方治验——解毒利湿汤（合剂）》。