12月14日，一位11岁的小患者因在就诊时晕倒被急诊推车送入湖南省妇幼保健院妇五科。

小女孩的父亲说：小女孩来月经了，阴道流血20多天未干净，9日突然阴道流血增多，10日24小时之内湿透了九片夜用卫生巾，伴下腹胀痛。

11日才去当地市妇幼保健院治疗流血无好转，来到湖南省妇幼保健院，就诊时晕倒被急诊送来住院。

患者入院后查体温正常，脉率98次/分，血压91/72mmHg，呼吸22次/分，体重35Kg，血红蛋白5.8g/l。入院后，李雪英主任通过微信群了解到了这个患者，引起了李雪英主任的高度重视，她利用自己周末休息时间亲自查看了患者，咨询询问病史。

结合患者病史、体征及检查资料，无性生活史，根据入院情况，考虑患者青春期异常子宫出血，重度失血性贫血。

目前处于一个休克代偿期，现阴道流血较多，予以备血输血输液扩容补充血容量，调整了激素止血的剂量，并加强了等对症治疗，入院后复查血象偏高，阴道流血有异味，考虑有继发感染，建议二联抗感染治疗。

经过上述对症治疗2天后患者阴道流血量明显减少，目前生命体征平稳，血红蛋白8.5g/l。

专家提示：

青春期异常子宫出血并不少见，由于大脑-下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完全导致神经内分泌失调引起，常发生于青春期，亦称青春期功能性子宫出血。

然而导致重度失血性贫血，乃至失血性休克的患者实属罕见。应普及青春期卫生知识，使青春期少女了解有关青春期正常生长发育过程，有关月经的相关知识。

月经是怎么回事？什么是正常月经和月经异常？出现月经异常怎么办？

少女一般在13～16岁来月经。其中多数在初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经；而少数由于其内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。

精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。因此，青春期少女一定要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，要保证足够的营养(蛋白质、维生素、铁)的摄入，避免生冷饮食。

多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类，忌食辛辣刺激食品；用铁锅炒菜、服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况。

出血时子宫腔与外界相通，细菌因有很好的生长环境，将会迅速繁殖而致病。因此不但要预防全身疾病的发生，而且要注意经期卫生。出血时要注意外阴清洁，每天要清洗会阴部1～2次，以去除血污，并勤换月经垫及内裤。

可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆浴；平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换。

初潮的少女月经周期可能不一定为一个月，可长可短，但月经周期小于22天，若出血时间超过8天，出血量大于80ml，应及时到医院就诊，以免延误治疗，并可导致严重贫血及机体抵抗力降低，进一步加重病情。

正确地认识青春期发育过程，合理地安排学习和生活，及时就诊治疗并预防并发症发生，青春期少女将会顺利地度过这段生理发育时期，千万莫被“青春”闪了腰。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

（首发来源：湖南省妇幼保健院微信公众号）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 妇五科 吕瑛

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