最近经常有朋友留言问：吃非布司他降尿酸有一段时间了，尿酸也达标，能不能停药？今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。

尿酸是体内嘌呤代谢后的产物，主要随尿液排出体外。不过，长期高嘌呤饮食或其他原因，会导致尿酸的生成量超出尿酸的排泄量，过量的尿酸在体内蓄积，引起高尿酸血症，甚至诱发痛风。

嘌呤在体内代谢成尿酸，需要黄嘌呤氧化酶的参与。也就是说，抑制黄嘌呤氧化酶的活性就能抑制尿酸生成。

非布司他就是这样一种能抑制黄嘌呤氧化酶活性的物质。因此，服用非布司他能阻碍尿酸生成，起到降尿酸的作用。

（1）尿酸生成量多的患者适合服用

高尿酸血症可分为三种不同的类型，分别是尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型以及混合型。非布司他作为抑制尿酸生成的药物，适合尿酸生成过多型和混合型患者服用。

注意：如果条件允许的话，在服用非布司他前，最好留取24小时的尿液做尿酸检查。根据检查结果判断高尿酸的类型以及是否需要服用非布司他。

（2）肾功能不全的患者适合服用

肾脏是一个无时无刻不在跟血液打交道的器官，长期高尿酸血症、痛风会损伤我们的肾脏，引起肾功能下降，甚至慢性肾衰竭。

不过，非布司他经肝脏，以粪便和尿液的形式排泄，对肾脏不会产生损害。因此，轻度或中度肾衰竭患者及轻度、中度肝功能不全的患者完全适用。

不过，肾小球滤过率低于10毫升/分钟的患者要慎用。

（3）服用别嘌醇后不耐受的患者适合服用

别嘌醇的作用机制与非布司他类似，在非布司他上市前，别嘌醇是主要的抑制尿酸生成的药物。

但与非布司他相比，别嘌醇影响范围要广一些，会影响到参与嘌呤代谢的其它酶发挥作用，像嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶，因此副作用也就更大一些。

非布司他吃多久主要取决于尿酸水平。通常，对于已经发作痛风的高尿酸患者和未发作过痛风，但尿酸水平长期高于540毫摩尔/升的患者，应该把尿酸降到360毫摩尔/升以内。至于已经产生痛风石的患者，更是应该把尿酸降到300毫摩尔/升以内。

不过，也不是尿酸值达到上述标准，就能停药。很多痛风患者达到上述标准后擅自停药，但停药后，尿酸值会重新上涨，甚至再次引起痛风。

这里，“问上医”建议大家，如果服用非布司他后，尿酸值持续下降，能保证在240以下，就可以考虑停药。

停药后，要注意饮食控制和定期尿酸监测，如果尿酸值又开始升高，甚至超标，就需要继续吃药控制。

“问上医”-来自古城西安的医生团队，为您分享更多科学实用的健康知识。想掌握更多的降尿酸知识，可查看我们的专栏《从零开始降尿酸：预防并缓解痛风》。