但家属较真了，真去请中医科会诊。中医科同事接到任务拿着单去罗大爷床前简单问了几句就回到办公室说，真是搞笑，外科专家都搞不定的，我们中医能做什么？

胃穿孔瘘管形成，汤水饭粒都在肚皮上流出来，多恐怖？你给灌中药下去，这中药还不从洞里流出来？呵呵。

听完同事的牢*，我接过会诊单一看，就明白了问题的严重性。我说，中药可以试试，如果家属愿意的话。

“你能来，你来”！同事借坡下驴，坚定地摊出了手掌，说施大夫你请。

这刚好家属过来讨药方，见我手里拿着会诊单，问我“施医生，怎么样，中药可以吗？我们担心……”

我打断患者的话说：谁都担心，中药会不会从孔里漏出来。我不想多解释。就试试吧，最多一个星期。不行随时可以终止。

这话既是对家属说的，也是对同事说的。医者父母心，我只管试试，而不想承担什么法律责任。

毕竟家人不想放弃，我们就要搏一搏。家属也不好说什么，都68岁了，也只好试试。

刻诊：发热37.8℃,神清乏力，嗜睡，语音低微，面色萎黄，齿龈苍白，舌体胖大，舌质淡，舌苔厚腐腻，夹杂灰黄黑色。

大便多日未解，小便较多（挂尿袋），脉速细弱。上腹部，创面可见较多渗出液，切口留有部分缝合线，切口颜色偏淡。

中医辨证：脾胃虚弱，湿痰食邪阻滞。气血亏虚，生化无源。

治则方药：保和丸、参苓白术散加黄芪、苍术。每日一剂，浓煎，每次10-50ml，胃管注入。

另取白术、虎杖、大黄、甘草、莱菔子、白芥子、枳壳保留煎汤灌肠，每日一次。

饮食：除中药外，暂停止汤水喂养，建议静脉每天补充氨基酸或白蛋白。

第三天，家属过来说，老人家精神好些了，没那么瞌睡，有时要求扶着坐起来。查舌苔没有之前厚, 腐腻苔有所减少，脉较前稍有力，已排出黑色胶冻状大便。

以上舌脉变化表明，患者的病邪有所减退。

中药：陈皮、连翘、莱菔子、谷麦芽、神粬、山楂、半夏、薏苡仁、砂仁、桔梗、淮山、扁豆、莲肉、大枣、炮姜、川椒目、当归、黄芪。

第六天，病人精神继续好转，不再有低热。家属清早第一次听老人说感到饿。

检查腹部切口干燥，伤口较前显著缩小。查舌质仍然淡白，舌苔退出三份之二。然后安排做了个B超。

结果提示：小网膜网见7*8cm混浊积液、盆腔内约5.2cm较混浊液体。胃壁结构层次清晰，与十二指肠连续性稍欠清晰。

以上情况表明，患者病情持续好转。腹腔上下积液，应该是之前的胃穿孔时留下的，这个消散吸收需要时间。

至第十天，病情继续好转，大便颜色转淡黄色。伤口持续愈合，仅留一条长3cm细缝。嘱拔出胃管，改直接饮食，全流。

同时停止静脉输液。嘱咐下地在床边稍稍活动。

第十五天，患者切口已完成愈合，腐腻苔完全消退。复查B超，小网膜网的积液转清晰，范围缩小。盆腔积液减为3.5cm。

中药：黄芪、当归、太子参、白术、苍术、茯苓、淮山、薏苡仁、扁豆、大黄、泽泻、半夏、陈皮、连翘、川芎、熟地、桔梗、鸡内金、谷芽、麦芽。

停止中药灌肠。饮食改半流质，鲫鱼汤、生鱼汤、乌鸡汤、瘦肉粥、淮山粥、小米粥。每餐一小碗，每天4-6次。