笑口常开研习社原创美文第916期

今天科普，聊聊尿酸高但从未痛风的人，使用利湿化浊代茶饮有效降尿酸的方法。

90%的高尿酸血症一生不会有痛风发作，属于一组以遗传性和/或获得性引起的尿酸排泄减少或/和尿酸生成过多而导致的代谢性疾病。

虽然高尿酸血症早期没有痛风症状，仅仅是血尿酸浓度的持续性或波动性增高，医生们都叫无症状高尿酸血症。

但是这个时期的无症状高尿酸血症虽然仅仅是一种无痛风症状的单一的常见代谢性疾病，但其与高血压、高血糖、高血脂和冠状动脉硬化等心血管病变、心力衰竭、脑梗死等众多心血管疾病紧密相关。

所以，无症状高尿酸血症，不仅仅有长期困扰的潜在的痛风关节炎的担忧，这确实一生中不会发生（90%），但谁也不敢保证自己就是那终生无痛风的90%。

另一方达摩克里斯之剑一直悬挂在自己的头顶，就是无症状高尿酸血症后期，不仅会累及肾脏、肝脏、关节等重要器官，还可能引起心肌梗死、脑卒中等危急重症的独立风险因素。

但是，无症状高尿酸血症又特别容易被人们所忽视，毕竟长期很多年没有任何症状。

而且各个指南对于无症状高尿酸血症要不要服药降尿酸，也没有统一的结论和意见。就按照比较倾向性的意见，如果单纯的尿酸高，尿酸值超过540，有其他并发症的尿酸超过480，才建议服药降尿酸。

但尿酸低于这两个尿酸值，还想有效降尿酸，躲过痛风和心血管病变的潜在威胁，该怎么办？

通过饮食控制，如果加上生活方式调摄（比如喜欢上某个运动，更好）搭配一个中药代茶饮，也是个有效方案。

这款代茶饮，利湿化浊茶——

茯苓、白术、泽泻、薏苡仁、山楂、陈皮。

按比例，清洗干净后，开水冲泡15分钟（或煮茶壶炖煮10分钟），待温度适宜即可饮用。每天三次，每次一付。

适合人群：中医体质辨证为痰湿体质的无症状高尿酸血症患者（无痛风发作，无关节炎、无痛风石、尿酸结石等临床症状）。

坚持喝，效果怎么样？

研究者选取了被辨证诊断为痰湿体质的无症状高尿酸血症患者168名，均为男性，随机分为对照组和中药组两组，各84名。

治疗方法：

对照组：仅仅规范化低嘌呤饮食。具体方法——

1.限制嘌呤摄入：禁止高嘌呤食物，包括动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汁汤、黄豆和菌藻类，嘌呤摄入量每日饮食总摄入量不超过300mg/天。

2.限制热量摄入：每日热量按照1.4~125kj/kg体重计算。

3.低脂肪饮食：每天脂肪摄入量为0.6~0.8g/kg，一般每日控制在50g左右。

4.蛋白质，每日蛋白质以0.8~1g/kg计算，以植物蛋白和不含核蛋白的蛋奶类为主，尽量少用肉类、禽类和鱼类为主，如果一定要用，则以少量瘦肉、禽肉经过煮沸弃汤后烹饪。

5.碳水化合物类：作为主要能量来源，可以适度减少脂肪摄入，从而增加尿酸盐排泄，要注意碳水化合物尽量不要用蔗糖，不然其分解后代谢物，会增加尿酸生成。

6.多喝水，不喝也要喝，每天不低于2000ml。

7.多是维生素和矿物质：以果蔬等碱性食物为主，保证充足B组和VC类摄入。

8.减少食盐摄入：每日摄入控制在6g以内。

9.限制酒水摄入：啤酒就不说了，酒精在体内的代谢，不但能导致体内乳酸累积，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，从而导致血尿酸升高。经常喝酒，还促进嘌呤合成，升高血尿酸。

10.少用刺激性的调味品，不喝浓茶和浓咖啡，避免尿酸升高。

治疗组：在对照组基础上，加饮用利湿化浊茶。同时可以作为每日2000ml的饮用水，不足部分以白开水、矿泉水等补足。

上述两组，连续进行6个月。

治疗结果：

降尿酸效果：

单纯饮食控制的，尿酸从治疗前的平均509降到490.

加服利湿化浊茶的，尿酸从治疗前的平均506降到438.

虽然加服祛湿化浊茶后，尿酸虽然未能降低到痛风预防目标420，但已经很接近。

中医体质疗效：

中医体质尽管是每个人的稳定的体质因素，但是可调节的，甚至是可以逆转的。结果表明，干预后中医体质量表评分均有下降，但内服利湿化浊茶后的趋好更明显。

《素问》里讲：“诸湿肿满，皆属于湿。”

尤其是痰湿体质的人，或者是痛风之前的高尿酸血症者，尿酸高，痰湿既是尿酸高的主要病理产物，也是其致病因素，所以临床上中医对无症状高尿酸血症的调理主要是调理痰湿体质文本。

而湿邪为患，与脾之功能密切相关。

清代医家黄元御在《四圣心源》中认为，湿病在于“太阴湿旺而感风寒也。”“人之衰也，湿气渐长而燥气渐消，及其病也，”湿病的产生是因为脾土湿邪太盛，而感受风寒邪气，待人正气虚衰，湿邪不能运化出去，会导致疾病产生。

所以利湿化浊还不够，还要健脾化痰。

上面的利湿化浊代茶饮，是在中医名方五苓散基础上，减桂枝、猪苓后，加薏苡仁、山楂、陈皮而得。

方中以茯苓甘淡利水，健脾利水渗湿，为君药。

薏苡仁味甘淡，健脾利水、渗湿去湿热、利筋络，为臣药。

白术，行为甘温，脾脏喜燥恶湿，水饮内蕴而脾气下降，所以益脾可胜湿，必以甘相助，白术为佐药。

山楂，性味甘微温，可健脾消食化积。陈皮味苦性温，归肺、脾经，可理气健脾、燥湿化痰，和白术一起为佐药。

泽泻，味咸寒，咸可下泄为阴，泄饮导溺，必以咸为助，所以泽泻为使药。

上述主要合用，共奏健脾益气、利湿泄浊的功效，从而不但利湿化浊，而且健脾益气，从本质上给湿邪没有生长之机，更无内滞之环境，从而标本兼治，适宜于长期饮用。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。您有尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。#大有学问##谣零零计划##头条周刊##哆咖医生超能团#。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第19期《中医临床研究杂志》张丹璇等文章《基于红外热成像技术探讨利湿化浊代茶饮对高尿酸血症的临床疗效》。

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