MS:脑容量减少,胼胝体萎缩,多发白质T2高信号,脑室扩大。
放射或化学治疗:近期脑容量减少和白质弥漫性T2高信号,皮质下“U”纤维不受损
弥散性轴索损伤(DAI):在GRE、FLAIR、DWI观察最佳,典型部位为灰白质交界面、胼胝体、深部核团;伴随近期白质容量减少
脑膜炎后脑积水:近期白质容量弥漫性减少,可以存在脓肿,梗死相关的脑软化
药物滥用:年轻患者,考虑梗死或出血性卒中,慢性(容量减少)
基底核和白质多发高信号灶,由血管炎相关的药物滥用所致。
不常见诊断的有用线索
阿尔茨海默痴呆:顶叶和颞叶皮质萎缩伴不成比例的海马容量减少有提示意义
正常压力性脑积水:临床三联症(痴呆、步态失调、尿失禁),与脑沟凸起、正常海马不成比例的巨脑室,脑脊液流动检查可以发现流速增加
多发梗死性痴呆:多发梗死累及皮质灰质、皮质下白质和基底核,常见于老年人多次卒中发作的多发腔隙性梗死,通常与动脉粥样硬化相关,白质高信号
额颞叶痴呆:前额颞叶萎缩伴白质高信号;“刀样脑回”
罕见诊断的有用线索
脉络丛乳头状瘤:儿童脑室内强化的占位,由于梗阻和(或)脑脊液产生过量的脑积水
巨脑综合征:单侧脑室扩大,脑半球扩大
亨廷顿病(Huntington病):由于尾状核萎缩,侧脑室额角局限性扩大
克雅病(Creutzfeldt-Jakob病,CJD):深部核团和(或) 皮质高密度(DWI>FLAIR)
先天性代谢异常(终末期):慢性巨脑室由于脑实质容量减少