选择性鉴别诊断思路
巨脑室可以存在萎缩或“代偿性”脑积水
代偿性脑积水：压缩的或小脑沟，很少/没有跨室管膜脑脊液浸润，长时间相对稳定
急性脑积水：小或压缩的脑沟，跨室管膜脑脊液浸润（脑室边缘T2高信号），短时间脑室扩大
急性梗阻通常需要紧急治疗
小脑室
Small ventricles
鉴别诊断
常见
正常变异(年轻脑)
CSF分流和并发症
外伤性脑水肿
颅内脑疝综合征
不常见
脑炎(不同种类的)
颅内低压
颅内高压，先天的
颅内高压，继发的
缺氧缺血性脑病(HIE) ， 没有其他症状(NOS)
脑膜炎
罕见(但重要)
脑死亡
先天性代谢异常(急性表现)
鉴别诊断要点
临床表现特点常有助于判定上述疾病的类型
常见诊断的有用线索
正常变异(年轻脑)：儿童，年轻人的脑室可以正常表现的比较小
CSF分流和并发症：脑室可塑性变化（原因：室管膜瘢痕/黏附），产生分流脑室的萎陷
外伤性脑水肿：脑实质低密度伴脑沟和脑室消失，小脑高密度，“灰白质反转征”
颅内脑疝综合征：脑室消失常见
有症状的脑室萎缩被称为“狭缝样脑室综合征”，说明分流过度。
弥漫性轴索损伤（DAI）：脑内高密度灶，脑沟脑室消失，灰白质对比模糊。
小脑幕疝，小脑半球低密度亚急性梗死，基底池受累，四脑室消失；
脑炎，深部白质融合的T2高信号，小脑室与脑炎轻度占位效应有关。
不常见诊断的有用线索
脑炎(不同种类的)：白质T2高信号和水肿，DWI常见轻度弥散受限
颅内低压：中脑“滑坡”，后天的扁桃体疝/异位，硬脑膜强化
颅内高压，先天的：“假性脑瘤”，视神经鞘扩大，基底池消失，小脑室
颅内高压，继发的：任何导致颅内压升高的原因或弥漫性水肿（外伤，静脉引流梗阻，缺氧或代谢性脑病，占位，脑死亡）
缺氧缺血性脑病：整个大脑缺氧/缺血导致DWI改变，基底核>弥漫性皮质变亮，弥漫性白质弥散受限（可以是亚急性表现）；比血栓栓塞脑梗死的DWI异常进展缓慢
脑膜炎：中度脑积水>>>小脑室
