我们经常在生活中或者影视中听到“不孕”或“不育”，其中“不孕”一词用于妇女，“不育”一词用于男子。今天我们来聊聊育龄女子如何会有“好孕”。

“不孕”定义

不孕，凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。世界卫生组织的不孕定义中的时间是1年，目的是早诊断、早治疗。

若是从未妊娠者称为原发性不孕，《备急千金要方》称之为“全不产”，而曾经有过妊娠者继而未避孕1年以上未孕者为继发性不孕，《备急千金要方》称之为“断绪”。但不管是原发性不孕还是继发性不孕，大多都是可以治疗的。

中医对不孕的见解

《素问·骨空论》指出“督脉者……此生病……其女子不孕”，阐述其发病机理；《诸病源候论》列“月水不利无子”“月水不通无子”“子脏冷无子”“带下无子”“结积无子” 等“夹疾无子” 病源。《备急千金要方·求子》中明确指出夫妇双方均可导致不孕。

《广嗣纪要·择配篇》提及“五不女" (螺、纹、鼓、角、脉)，认识到女子先天生理缺陷和生殖器官畸形可以导致不孕。《景岳全书·妇人规》强调治疗不孕症应辨证论治。《傅青主女科·种子》列有种子十条，注重从肝肾论治不孕症，创制的养精种玉汤、温胞饮、开郁种玉汤等至今为临床常用。

中医在治疗不孕症方面有自己独到的见解，中西医结合助孕也是一大特色，也是中医妇科的优势之一。对于疑难杂症导致的不孕，中医对其都有较好的疗效。

不孕症的主要病机为肾气不足，冲任气血失调，可因肾虚、肝郁、痰阻、瘀血等病因导致不孕。在进行辨证时主要根据月经、带下、全身症状以及舌脉等综合分析，审脏腑、冲任、胞宫之病位，辨气血、寒热、虚实之变化。重视辨病与辨证相结合。

不孕的原因分类

肾虚

肾虚是导致不孕的一大原因，其中还可细分为肾气虚、肾阳虚或肾阴虚。肾虚之不孕可因先天不足，或房劳多产，或久病大病，或年纪过大，肾气亏虚，冲任虚衰，难以受孕。

素体阳虚或寒湿伤肾，肾阳不足，胞宫失煦，则冲任虚寒，不能成孕。或肾阴素虚，或久病耗伤真阴，天癸乏源，胞宫失养，冲任血海空虚，或阴虚内热，热扰冲任，乃至不孕。

肾气虚证主要表现为婚久不孕，月经不调或停闭，色淡暗质稀；腰酸膝软，头晕耳鸣，精神疲倦，小便清长；舌淡苔薄白，脉沉细，两尺尤甚。治法宜补益肾气，调补冲任。方药选毓麟珠，温养先天骨气以生精，又培补后天脾胃以生血，精血充足，胎孕乃成。

肾阳虚者，主要表现为婚久不孕，初潮延迟，月经后期，量少色淡质稀，甚至停闭，带下量多，清稀如水；腰膝酸冷，性欲淡漠，面色晦暗，大便溏薄，小便清长；舌淡苔白，脉沉迟。治法宜温肾助阳，调补冲任。方药可选温胞饮，有温肾助阳，暖宫助孕之效。

肾阴虚证则主要表现为婚久不孕，月经先期，量少，色红质稠，甚或闭经，或带下量少，阴中干涩；腰酸膝软，头晕耳鸣，形体消瘦，五心烦热，失眠多梦；舌淡或舌红，少苔，脉细或细数。治法宜滋肾养血，调补冲任。方药可选养精种玉汤。