您能接受脸上布满坑坑洼洼的痘印或者爬满密密麻麻的色斑吗？

想必绝大部分的人答案都是“否”，虽然痘印色斑长在脸上不痛不痒，但对我们确确实实是一种困扰。毕竟爱美之心，人皆有之。

如果脸上长了痘印色斑，有没有什么药物可以处理一下？

答案是“有的”，皮肤科常用到的一种药膏——维A酸乳膏就有祛除痘印，淡化色斑的作用，但是因为这种药物在最初使用的几周可能会出现红斑、灼痛、瘙痒或脱屑现象，并且使用不当还会有烂脸等风险，所以很多 “跃跃一试”的小伙伴们都直接改为“观望了”，毕竟谁也不想拿自己的脸开玩笑。

“美丽”我所欲也，“无不良反应”亦我所欲也，难道就不能两者兼得吗？

今天番医小药师要告诉大家的是“两者兼得其实是可以的”，因为使用维A酸乳膏出现过敏烂脸等不良反应，除了药物本身因素之外，更常见的原因是使用不恰当。所以，今天跟大家科普一下如何正确地使用维A酸乳膏这种药物，让大家在祛痘印淡色斑同时，尽量避免过敏烂脸等不良反应的发生。

首先，我们先了解一下我们皮肤的痘印色斑是怎么形成的？

痘印是青春痘（别名：痤疮、粉刺）留下的瘢痕，如果痘痘只损伤表皮，是不会留下瘢痕，即使有痕迹也是暂时的。如果伤到了真皮层或者真皮层以下的组织，那就会留下疤痕。如感染导致化脓破溃、严重内分泌失调、皮肤毛囊角质硬化堵塞毛孔都极容易破坏皮肤组织结构的平衡，留下疤痕，另外，皮肤受损、发炎后会有色素沉淀，因此在长过痘痘的地方留下黑黑脏脏的颜色，看起来还格外显眼；所以，我们要处理这些痘印，光处理表皮是不行的，真皮层，甚至更为下方的皮下组织也要一并处理才可以，这也是为什么有些痘印“根深蒂固”，不好处理的原因。

至于色斑也是由于皮肤黑色素过多抑或皮肤黑色素分布不均匀，导致局部出现较正常肤色加深的斑点、斑片。这些色斑可以由我们自身内分泌失调、或者遗传等这些内在因素引起，也可以由紫外线的刺激、空气质量变差、温湿度变化过大，或者我们吃的一些易吸收紫外线药物食物产生光效反应这些外在因素导致。

导致痘印色斑的因素可以使多种多样的，不过它们两个最大的共通点就是：长在脸上不好看，尤其是长在自己的脸上。

那么，维A酸乳膏如何祛痘印淡色斑的？

维A酸乳膏祛痘淡斑主要起作用成分是维A酸，维A酸可促进表皮细胞更新，使皮肤的增生和分化恢复正常，意思就是它可以促进我们的皮肤重新长一些正常的细胞的组织来取代痘印瘢痕那些不正常的细胞和组织，以达到消除痘印色斑的目的。

另外，维A酸还能促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成，使角质层细胞疏松容易脱落。这对于粉刺的去除以及抑制新粉刺生成是非常有用的。

因为维A酸有这些作用，因此除了祛痘淡斑，维A酸也可以用于扁平疣，黏膜白斑，毛发红糠疹，毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。

看到维A酸这些作用，不知道大家有没有“心动”的感觉呢？别急，“美丽”都是有 “讲究”的，维A酸功效很“美丽”，用法也相对“讲究”。

那么，如何使用维A酸乳膏才是正确的？

之前就听说有些爱美的“小仙女”，为了尽快把那些烦人的痘印色斑去掉，会外脸上涂抹大量的药膏，或者不分白昼黑夜，一天多次涂抹。其实大家想迫切变美的心情是可以理解的，但是小药师告诉大家，以上的使用方法是错误的，这样做我们不仅不能快速摆脱痘印色斑，还极容易引起皮肤过敏，红肿，甚至破溃等情况。

维A酸乳膏的正确使用方法其实很简单，秘诀就是每晚睡前在痘印或色斑上点涂一点点即可，简称“晚一点”。

“晚”：每天晚上睡前使用，主要是因为维A酸“怕光”，日光导致维A酸分解，可加重维A酸对皮肤的刺激，出现红肿、发热等过敏等情况。所以维A酸乳膏要避光使用，晚上涂抹了药膏后，就赶紧关灯睡觉吧，闭上眼睛以最轻松的姿态去迎接最美丽的自己，明天又将会是自信满满的一天。

“一点”：用量只要一点点就好，点涂使用。就是哪里有痘印或者色斑就往哪里涂抹一点，推平抹匀，乳膏把痘印或者色斑覆盖即可。维A酸可刺激皮肤细胞的生长分化不假，但皮肤对这种“刺激”作用是有一个适应的过程，所以起初要从小剂量开始，切记不能大量频繁涂抹，反复“刺激”皮肤，因为当“刺激”超出了我们皮肤的适应能力，就容易“适得其反”，引发过敏。因此这个“适应过程”的存在，治疗最初几周，我们的皮肤可能会出现红斑、灼痛、瘙痒或脱屑现象，不过待皮肤适应之后这些现象将消失，若红斑、脱屑等持续存在，应降低药物浓度或减少用药次数，或咨询我们的医生或药师，调整用药方案了。使用完毕，要记得洗手，避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

“晚一点”：见效相对“晚一点”。冰封三尺，非一日之寒，这些恼人的痘印色斑并不像贴纸黏贴在脸上一样，轻而易举就能揭掉，它们已经影响到我们皮肤的深部结构，所以维A酸祛痘淡斑效果可能在2~3周才出现，一般需6周以上达到最大疗效。美丽是一个循序渐进的过程，那我们就耐心等待，不急不躁，静待花开。

那么，什么人群不能使用？

首先，是有急性和亚急性皮炎、湿疹皮肤病患者不能使用，患皮炎、湿疹的人本身是一种过敏性体质。相对其他药物，维A酸润膏发生过敏的概率相对较高，患者皮炎、湿疹的患者就尽量避免使用，以免诱发过敏反应。

其次，有晒伤、酒渣鼻、大面积严重痤疮的情况，是不建议使用维A酸乳膏的， 另外，皮肤褶皱部位、眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）也要避免接触维A酸乳膏。

最后，是我们的重点关注人群“孕妇和哺乳期妈妈”。女性使用的时候要确保自己没有*，因为维A酸可能会对宝宝有伤害哦。另外，哺乳期妈妈也不能使用的，虽然宝宝没有直接涂抹药膏，药物通过皮肤还是可以吸入进入人体的，然后通过母乳吸收进入宝宝体内。*或哺乳期妈妈还是等孕期和哺乳期结束后再使用吧。美丽从来不怕“晚一点”，况且“妈妈”本来就很美。

最后，番医小药师提醒您，如果在使用过程中出现不适，请及时咨询您的医生或者药师。

参考资料

[1]张红，顾正平.色斑的机制研究及淡斑产品的配方设计思路.[J].化工管理.2019,7:94-95.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药需知.北京：中国医药科技出版社，2015

作者 广州市番禺区中心医院 邱小惠、郭玉冰