这是一篇随机双盲对照研究，因此结论还是比较可信的。20例患者都是经过口服异维A酸胶囊口服4-6个月，平均5个月。异维A酸口服的累积量是120-150mg/kg。疗效结束后开始维持治疗。20例患者随机分为治疗组（0.04%维A酸凝胶）10例，对照组(安慰剂组)10例。治疗组每天外用1次0.04%维A酸凝胶。对照组每天外用1次安慰剂，连续24周后观察统计结果。
结论：使用0.04%维A酸凝胶组，痤疮复发损害计数比对照组（使用安慰剂组）少38.7%。但由于样本数少，所以很难统计两组之间差异有没有统计学意义。也就是说由于案例少，虽有这个明显减少的倾向，但无法做出有没有统计学差异，以后的研究仍需大样本的研究证实这种差异是否有意义。
以严医生的临床经验，以及和很多皮肤科医生交流来看，虽然维持治疗不能预防痤疮的复发，但是可以降低复发后的严重程度。这样也可以减少痘印、痘坑的形成。当然这个结论都得需要一定样本量且设计合理的随机双盲对照研究支持。
因此我们再回到痤疮的治疗目标：痤疮（痘痘）可以治愈，但它的治疗目标不是“断根”，是消除痤疮后减少复发、减轻复发的程度，减少痘痘发生后遗留的瘢痕。
因为维A酸类药物是有刺激的，并且比居家使用的低浓度水杨酸、果酸都要大。而且我们亚洲人皮肤的耐受力没有欧美人强，因此全脸使用它时一定要短时间、低浓度建立耐受性，直到完全耐受它，才能考虑用它长期维持治疗。否则一开始就用它们来直接过夜就很可能会出现“维A酸皮炎”（红肿、脱皮，自觉刺痛、灼热等），它是一种刺激性皮炎，而不是过敏。
严医生最后把自己是如何给患者做维持治疗的方法分享给大家。耐受性皮肤的的人一般都可以通过我这个方法逐渐建立耐受性的。你宁可比我的方法更慢的建立耐受性。当然对于皮肤耐受性不怎么强的人也可以不过夜（过夜和不过夜的疗效有没有差别我不确定，但在痤治疗治疗时，哪怕只保留15-30分钟洗掉，也是有比较好的疗效的），只保留15-30分钟。皮肤敏感的人是不建议使用维A酸类药物治疗和维持治疗的。她（他）们耐受性强的T区可以使用维A酸类药物，面颊部可以使用2%浓度刺激性小配方的水杨酸及壬二酸来进行维持治疗，同样也需要逐渐建立耐受性。脸上有过敏性皮炎、激素依赖性皮炎以及很敏感阶段必须先进行治疗，暂时不能外用刺激性药物或成分治疗。
阿达帕林凝胶建议用法：
全脸阿达帕林凝胶用量为1-2颗黄痘粒大小（每个人脸有大小不同），开始阶阶段可以是1颗黄痘粒大小，完全耐受后可以改为两颗黄豆粒大小。
第1周的前三天：阿达帕林凝胶兑上保湿面霜或乳液1：2比例调均匀后用于巴掌大小患处，5分钟后洗掉。如果可以耐受，后4天全脸使用，药物停留10分钟后洗掉
第2周：阿达帕林凝胶兑上面霜或乳液1：1全脸使用，20分钟后洗掉
第3周：阿达帕林凝胶兑上面霜或乳液1：1全脸1个小时洗掉。
第4周：阿达帕林凝胶兑上面霜或乳液1：1全脸第二天早上洗掉。
第5周及以后：阿达帕林不兑面霜或者乳液全脸使用第二天早上洗掉
维A酸乳膏建议用法：
全脸维A酸乳膏用量为1-2颗黄痘粒大小（每个人脸有大小不同），开始阶阶段可以是1颗黄痘粒大小，完全耐受后可以改为两颗黄豆粒大小。
第1周，维A酸乳膏和保湿乳液1：2比例 调均匀稀释后外用，3天使用1次，十分钟后洗掉。
第2周用法同第一周，停留20分钟后洗掉。
第3周维A酸乳膏和保湿乳液1：1比例稀释，隔天1次，30分钟后洗掉。
第4周维A酸乳膏和保湿乳液1：1比例稀释，每天1次，1个小时后洗掉。
第5周以后直接用维A酸涂脸，不用稀释了，过夜第二天早上洗掉。
使用维A酸类药物一定要做好保湿（保湿乳液/霜）、防晒，不要清洁过度，皮肤干燥、脱皮时清水洗脸。油腻时可以使用温和清洁力的洗面奶（洗脸后没有明显干燥、紧绷为度），一天一次。
维A酸类药物如维A酸乳膏和阿达帕林凝胶建议晚上使用，白天需要做好防晒。每次增加维A酸在脸上的停留时间的前提条件是对它形成了耐受，也就是用后没有明显红斑、刺痛/灼热感，万一用后有明显这种临床表现和症状的，可以延长使用间隔时间或者稀释浓度，刺激反应重的停用几天时间（通常5-7天），症状消退后从更短接触时间或者更低浓度使用。刺激过重，还是及时去看皮肤科医生，给予专业建议和治疗处理。不要因为头两天觉得没有明显反应就冒进，直接维A酸乳膏全脸使用，免得万一反应很重不好收场，还是慢慢建立耐受性的好，罗马不是一天建成的。
如果皮肤出现刺激过度了，自己不知道，还在长期外用，那可能会导致皮肤受损严重，变得皮肤敏感。但这种现象不是激素依赖性皮炎。因为维A酸类药物不是激素。
还需要强调的一点是外用维A酸类药物时离眼睛远一点，否则很容易会造成刺激过度，特别是全脸使用时更要注意这一点。
总结：青春痘（痤疮）经过各种规范治疗方法消失后，一定需要做好维持治疗，维持治疗首选维A酸类药物，它是降低复发率，减轻复发程度的关键。因此它也是减少痘印、痘坑形成很重要的一个环节。
我的头条文章里还有其它详细的痘痘、痘印、痘坑及其他美容皮肤科知识的文章，感兴趣的朋友们可以去看看，会有收获。
